十二指肠溃疡+胃痛+肝胃不和

男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘部胀气不痛，食后饱胀明显，偶有恶心感，心悸胸闷。面色略黯而少泽，舌苔薄白，脉沉细。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。十二指肠溃疡，萎缩性胃窦炎。中上腹无明显压痛，有轻度胀气。舌苔薄白，脉沉细。复诊时中上腹及右腹隐痛伴恶心泛酸，右肩背酸痛，舌苔薄，脉弦。九诊时胃痛已止，上腹饱胀好转，胸闷、气短、盗汗，动则汗出，大便日行一次，喉中有黏液，舌苔薄腻，脉弦细。

陈某，男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。面色略黯而少泽，舌薄白，脉沉细。中上腹胀气，食后饱胀，嗳气，偶有恶心，心悸胸闷。病程长，症状反复，属木土不合，气滞中焦，失于健运，久郁血滞，寒热夹杂。

患者41岁，男性。胃脘痛病程10余年，痛与饮食相关，冬寒加重，夏热减轻，伴呕吐酸水痰涎、噫气、心下痞满、震水音、按痛、夜寐不安。舌面润滑，脉缓弱。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃虚弱，痰湿内阻，气机不畅。望诊见舌面润滑，闻诊未见明显异常，问诊提示病程久，症状复杂，切诊脉缓弱。

52岁女性，胃脘隐痛5年余，加重3天。胃脘隐痛，口泛酸水，纳呆，食后腹胀，柏油样便，大便潜血(++)。舌质淡，苔白腻，脉细。胃气壅滞，气不摄血。中医诊断胃脘痛。

患者46岁，男性，主诉胃痛反复发作5年，半年前胃镜确诊十二指肠溃疡。胃脘痞满胀痛，饥饿时加重，进食稍安，得温痛减，嘈杂泛酸，嗳气频作，畏凉喜温，大便先干后稀，神疲困倦，面色少华，形体消瘦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛、嘈杂、吐酸。病因包括饮食失调、精神紧张、思虑过度、禀赋不足，病机涉及寒凉伤胃、痰湿内聚、肝胃不和、脾失健运。

陈某，男性，43岁。胃脘胀满隐痛，嘈杂反酸，呕吐下利，食欲不振，形体消瘦，面色不润。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。肝胃不和，寒热错杂。面色不润，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。

患者42岁，男性。主诉十二指肠溃疡13年，秋、冬、春季节之交易发胃脘疼痛，空腹时疼痛明显，精神不佳，大便正常，小便时黄。脉弦急，舌质红、苔少黄。诊断属肝胃不和。病机为肝失疏泄，横逆犯胃，湿热尚盛，胃气未复。舌质红苔黄腻，脉弦数。

57岁男性，胃脘痛伴头目眩晕、步履飘浮3天。胃脘痛病程20余年，高血压病史，血压150/94mmHg。面色红，舌澹红苔薄白，脉弦细右无力。中医诊断为胃脘痛、眩晕，证属中气虚衰、肝胃不和、肝肾亏虚。病机为中气不足，运化失职，水谷精微减少，不能滋养肝肾，虚风上扰头目心神。

患者男性，42岁。主诉十二指肠溃疡13年，秋、冬、春季节易发胃脘疼痛，大便潜血阳性。胃痛以空腹为重，精神不佳，小便时黄，脉弦急，舌红苔少黄。诊断属肝胃不和。复诊见脉弦数，舌红苔黄腻。三诊时胃痛基本消失，食纳增加，脉缓有力，舌正微有薄黄腻苔。诊断属湿热尚盛，胃气未复。

女，55岁，睡眠差，反复胃胀痛不适，焦虑，病程未明确。糜烂性胃炎，气滞血瘀证，舌暗，苔白黄，脉弦细。

女，43岁，胃痛11年，隐隐作痛，夜间尤甚，嗳气反酸，食少便溏，短气乏力，怕冷汗多，头昏心慌，面色不华。脾胃虚寒，肝胃不和。面色不华，舌淡苔白，脉沉细。

患者女性，30岁。主诉胃脘疼痛，痛连两胁，胸脘胀闷，嗳气吐酸，病程数月。大便秘结，口干微苦。舌质澹红，脉弦数。中医诊断为肝胃不和。病因病机属肝气郁结，影响脾胃运化，导致气机不畅，胃失和降。

患者62岁，男性。主诉胃脘部隐痛，因饮酒及进食辛辣刺激之物而痛发。病程自1986年4月起，持续约1年余。中医病名胃痛，证型肝胃不和，气滞血瘀。舌苔薄白，质黯红，有少许瘀点。脉弦紧。体瘦，慢性重病容，胃脘部拒按，有压痛。胃镜检查示慢性糜烂性胃炎。

男，31岁，慢性胃及十二指肠球部溃疡，胃痛隐隐，痛时喜按喜温，痛引心背，病程3年。舌淡，苔薄，脉沉弦。证属中阳不足，肝胃不和。

患者24岁，男性。主诉胃痛七年，胃胀、嘈杂、隐隐作痛，按之则舒，得温则减。病程七年。面色皖白，体瘦。舌澹红，苔薄白腻。脉弦紧。证属中焦虚寒，肝胃不和。病因病机为中焦虚寒，肝胃不和。望诊见面色皖白，舌澹红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊见胃胀、嘈杂、隐隐作痛，饮食纳可，大便不干，每3~2日一行。切诊脉弦紧。

李某，男，40岁。胃脘疼痛五年余，疼痛每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓，时有发酸。脉沉弦细，按之沉滞不起。舌质暗，舌苔黄，根厚腻。中医诊断为肝胃不和、痛久入络。病因病机为肝气郁结，瘀血内阻，久病入络。

患者27岁，女性。胃痛、嘈杂、心满、吐酸水、饥饿时烧心、吃饱后疼痛，生气痛重，时呃逆。病程1年，加重1个月。面色素沉着，纳差。舌澹红、苔中黄，脉数。病程昼重夜轻。

患者46岁，男性，主诉胃痛反复发作5年，近期因饮食不慎、饮酒过量导致胃痛复发。胃脘痞满胀痛，饥饿时疼痛更甚，进食稍安，得温痛减，嘈杂泛酸，嗳气频作，畏凉喜温，大便先干后稀，神疲困倦，面色少华，形体消瘦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛、嘈杂、吐酸。病因包括饮食失调、精神紧张、思虑过度、禀赋不足，病机为寒凉伤胃、痰湿内聚、肝胃不和、脾失健运。

患者51岁，男性。上腹部胀痛2个月，空腹加重，反酸嗳气，急躁易怒，纳差口干，眠差，大便干。舌澹暗，苔薄白，脉弦滑。诊断为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和。病程2个月。既往有慢性乙型肝炎、十二指肠溃疡病史。

女，36岁，慢性胃脘痛3年，与心理、精神情绪有关。中医病名：胃脘痛，证型：肝胃不和，胃热灼痛。病因病机：肝胃不和。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：胃脘灼痛，吐酸，呃逆，烧心，口干，少白苔。切诊：脉细。