十二指肠溃疡+胃痛+胃溃疡

患者39岁，男性。主诉胃脘疼痛6年余，疼痛于饥饿或劳累时发作，得食稍缓。舌质暗，舌苔白根厚。脉沉弦细，按之沉滞不起。病程久，痛处不移，舌质色暗，脉沉弦细，属瘀血内阻。病机为气郁日久，入络成瘀。

刘某，36岁，男性。主诉胃脘部胀痛间断发作1年，加重1周。现症见胃脘胀痛，痛窜两胁，上腹部胀满，食欲下降，烦躁易怒，呃逆嗳气，吐酸嘈杂，口苦口黏，大便不畅。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，病因病机为肝郁脾虚，胃气阻滞。

患者年龄72岁，女性。主诉胃脘痛反复发作3年，因疲劳及饮食不慎加重。主要症状包括胃脘疼痛、反酸、胃纳欠佳、腹胀、大便略溏。体征示剑突下压痛，舌澹红边有齿痕，苔白，脉细弦。中医诊断为胃痛，辨证为肝郁脾虚。

男，36岁，胃脘灼痛，喜冷饮，进食后加剧，嗳气反胃，恶心呕吐，心烦易怒，口干溲赤，便秘，大便隐血+++，脉弦滑，舌红绛边紫黯。胃痛，胃及十二指肠球部溃疡并发胃粘膜脱垂症，情志抑郁，气滞血凝，瘀阻络脉，痰瘀互结，化热灼伤胃阴。

患者男性，48岁。主诉胃脘隐隐胀痛，痛多胀少，按之痛甚，怯寒喜温，腰冷，噫气泛酸，不思食，大便溏，矢气少。中医病名属胃痛，证型为脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒盛，气滞血瘀。望诊见苔薄白，闻诊无特殊，问诊见畏寒、纳差、便溏，切诊见脉弦。

患者39岁，男性，胃脘疼痛6年余。胃脘疼痛，每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓。舌质暗，舌苔白根厚，脉沉弦细，按之沉滞不起。中医诊断为胃脘痛，证属气郁日久，痛久入络。病机为气郁及血，瘀血内阻。

患者年近50，男性。主诉胃痛20余年，夜半尤甚，胃顶胀纳少，饥时痛甚得食则安，心烦易怒，周身疼痛，大便偏干。脉弦长略紧，舌质红苔白腻。胃镜示胃溃疡、十二指肠溃疡且溃疡面较深。中医病名胃痛，证型属胃气大虚兼胃络不通。病因病机为胃气虚损，痰气阻滞，气血不畅。

9岁女性患者，胃脘部疼痛反复发作1年，空腹为甚，喜按，伴反酸、纳少、便干。舌苔薄，脉滑。中医诊断为脾胃气虚，夹有痰瘀。病机为脾胃虚弱，痰瘀互结。

女，32岁，头痛20余年，前额跳痛、胀痛，劳累、压力大时发作，近来加重。舌暗，苔白微腻，脉细。头痛，太阳表证、少阳郁热、阳明里热兼水饮、血瘀证。食管上段灼热感，胃脘胀、胃痛、干呕，纳差，无汗，大便干，脾气急。舌象暗，苔白微腻，脉象细。

患者男性，45岁。主诉大便出血一月余。胃镜检查发现胃小弯巨大溃疡，术后吻合口出血，血红蛋白下降。中医诊断胃痛。病机为血热、脾虚、瘀血，属血证，血液不循常道。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

女性，34岁，胃脘胀满疼痛，恶心呕吐，纳呆，失眠，病程1年。胃脘痛，郁证，情志不遂致气机郁滞，六郁之证。性情急躁，时太息，疲乏，纳呆，失眠。舌澹红苔白厚腻，脉弦滑。

女，27岁，口舌易生疮，胃脘部疼痛2年。胃痛，寒热错杂，胃阴亏虚。舌边尖红，脉弦小。容易上火，口舌易生疮，面部长时间有痤疮，胃脘部疼痛，偶有反酸，口干，欲饮水，完谷不化，大便溏，月经量多色暗，有痛经史，寐欠安，夜梦。

50岁男性，胃脘部疼痛10余年，近3月加重，终日隐隐不休，食冷热均感不适，腹胀纳少，吞酸，疲乏无力，口干唇燥，大便交互。舌胖质红，苔白少津，脉沉细弦。中医诊断为胃痛，证属气阴两虚。

女，55岁，睡眠差，反复胃胀痛不适，焦虑，病程未明确。糜烂性胃炎，气滞血瘀证，舌暗，苔白黄，脉弦细。

男，45岁，胃痛，病程长期，发作频繁，入晚尤甚，冷气窜痛，口苦，呕逆，食欲不振。胃痛（肝胃虚寒），病因病机为肝胃虚寒。舌苔白滑，脉象沉滞。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

男，32岁，胃痛持续三年，胃脘剧痛如锥刺刀割，痛有定处，食后加剧，吐血后出现柏油样大便，胃部硬而拒按，舌质紫暗，苔薄白，脉弦。瘀血胃痛，病程久，瘀血阻滞胃络，经络不畅。

患者年龄47岁，男性。胃痛反复，便血，形体消瘦，神疲乏力，四肢不温。胃痛2月，发无虚日，甚于空腹，泛吐酸水，食少嗳气，大便色褐如酱，隐血试验强阳性。舌质淡、苔黄垢罩灰，脉细弦。中医诊断为胃病，证属脾阳不振，中虚气滞，胃失和降。望诊见形体消瘦，面色萎黄。闻诊无特殊描述。问诊包括胃痛、便血、乏力、四肢不温、食欲差、嗳气、酸水。切诊见脉细弦，舌质淡、苔黄垢罩灰。

李某，男，40岁。胃脘疼痛五年余，疼痛每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓，时有发酸。脉沉弦细，按之沉滞不起。舌质暗，舌苔黄，根厚腻。中医诊断为肝胃不和、痛久入络。病因病机为肝气郁结，瘀血内阻，久病入络。