十二指肠溃疡+胃痛+脾胃虚弱

患者53岁，男性。胃脘胀痛反复发作近3个月，伴呕逆、反酸、口臭、气短乏力、纳差、恶寒、肠鸣、大便溏泄。舌质暗红，苔澹黄而腻，脉弦细。辨证为脾虚肝郁，湿热瘀阻。胃镜示糜烂性胃炎（中度）、十二指肠球部溃疡、食管炎。

陈某，男，40岁，胃脘痛10年，加重1月余，胃脘部持续性隐痛，夜间加剧，泛酸少，纳食不香，不能进食蔬菜水果。面色少华，舌质淡，舌苔白腻，脉虚弦。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱夹痰湿。

患者42岁，男性。胃脘胀痛，痛引腰背，心口痛，泛酸，形体消瘦，大便色暗黑。病程1周，1978年确诊为十二指肠溃疡，反复发作。脉沉弦。情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，寒邪侵袭，脾失健运，热伤胃络。辨证为脾胃虚弱，运化无力。

患者男性，36岁。主诉胃脘部胀痛，伴烧心、口干间苦、咽间作堵、气短、大便偏干或色黑。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。胃镜提示球部吻合溃疡（活动期），慢性浅表性胃炎。中医诊断为胃疡，证属肝胃气滞不和。病因病机为肝气郁结，影响脾胃运化，致气机不畅，湿阻中焦。

患者31岁，男性。主诉十二指肠溃疡二次出血，胃痛史七年，吐血、下血，胃脘痛，喜进热食。面色白，畏寒肢冷，舌淡白无苔，脉软芤数。中医诊断中土虚寒，血无制摄。舌淡、苔薄腻，脉象弦软。舌淡苔润，脉软弱。

张某女，44岁。胃痛胃胀11年，加重6个月。胃脘痛，脾胃虚弱，湿滞胃肠。胃脘部轻压痛。舌澹红，苔黄。脉浮。食欲不振，烧心泛酸，畏寒，便溏，寐差，经期腰痛。

患者46岁，男性，主诉胃痛反复发作5年，半年前胃镜确诊十二指肠溃疡。胃脘痞满胀痛，饥饿时加重，进食稍安，得温痛减，嘈杂泛酸，嗳气频作，畏凉喜温，大便先干后稀，神疲困倦，面色少华，形体消瘦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛、嘈杂、吐酸。病因包括饮食失调、精神紧张、思虑过度、禀赋不足，病机涉及寒凉伤胃、痰湿内聚、肝胃不和、脾失健运。

患者26岁，男性。主诉便血，大便呈柏油状，伴胃脘不适，纳谷欠佳。病程5年，有十二指肠球部溃疡史。舌象淡，胖大有齿痕，苔腻根黄，脉沉无力。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱，统摄无权。

患者55岁女性，主诉黑色粪便、饥饿痛，病程10年。中医病名：便血。证型：脾胃虚寒。病因病机：脾胃虚弱，气不摄血。望诊：面色苍白。舌象：舌苔薄白，质澹。脉象：脉沉细。

患者52岁，女性，主诉上腹部疼痛不适，伴反酸、烧心，空腹明显，饭后缓解，疼痛多发生在半夜。舌澹红苔薄白，脉细。胃镜示十二指肠球部溃疡。辨证为中焦虚寒证。舌象澹红苔薄白，脉细。主症为胃痛，伴嗳气、脘胀、大便不通畅，苔薄黄，脉细。病机为中焦脾胃虚弱，胃气不和，脾运不健。

患者46岁，男性。主诉胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累受凉后发作，泛吐酸水，神疲纳呆，手足不温，大便稀溏。中医病名脾胃虚寒胃痛，证型脾胃虚寒。病因病机为身体亏虚，劳累过度，饮食不节，肾阳不足，中焦虚寒。望诊见面黄肌瘦，舌淡苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊包括胃痛、泛酸、纳差、乏力、畏寒、便溏。切诊脉虚弱。

女，55岁，上腹疼痛10余年，十二指肠溃疡病史，胃脘疼痛，空腹明显，夜间尤甚，进食可缓解，舌质暗，苔薄白，脉弦，脾胃虚寒，胃失温养，舌澹红，苔薄白，脉弦

患者胃病数载，形体消瘦，两胁攻胀，面色不华，烦躁易怒，胃脘隐痛，灼热感，嘈杂不适，纳谷欠馨，胃胀更甚，神疲乏力，大便溏薄，舌质红，苔黄腻，脉细数。脾胃素弱，纳化失常，阴虚津少，胃络失养。肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干燥，舌边尖红，苔薄白，脉细弦。胃痛年余，口干欲饮，齿龈出血，食欲不振，面色萎黄，夜寐欠安，大便便秘，舌红少苔，脉细数。

患者42岁，男性。胃脘胀痛伴泛酸、烧心3个月。胃脘疼痛，食后尤甚，腹胀，泛酸、烧心，大便干结，神疲乏力，消瘦。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱，痰浊中阻。

50岁男性，胃脘部疼痛10余年，近3月加重，终日隐隐不休，食冷热均感不适，腹胀纳少，吞酸，疲乏无力，口干唇燥，大便交互。舌胖质红，苔白少津，脉沉细弦。中医诊断为胃痛，证属气阴两虚。

女，49岁，胃痛年久，胃部疼痛而拒按，痛有定处，如锥刺难忍，夜间痛甚，连及胁背，食少腹胀，面色青晦，舌紫黯，脉弦紧而涩，中医病名胃脘痛，证型气滞血瘀，病因病机气滞血瘀，望诊面色青晦，舌紫黯，闻诊未提及，问诊胃痛年久，胃部疼痛而拒按，痛有定处，夜间痛甚，食少腹胀，切诊脉弦紧而涩。

患者46岁，男性，主诉胃痛反复发作5年，近期因饮食不慎、饮酒过量导致胃痛复发。胃脘痞满胀痛，饥饿时疼痛更甚，进食稍安，得温痛减，嘈杂泛酸，嗳气频作，畏凉喜温，大便先干后稀，神疲困倦，面色少华，形体消瘦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛、嘈杂、吐酸。病因包括饮食失调、精神紧张、思虑过度、禀赋不足，病机为寒凉伤胃、痰湿内聚、肝胃不和、脾失健运。

患者51岁，男性。上腹部胀痛2个月，空腹加重，反酸嗳气，急躁易怒，纳差口干，眠差，大便干。舌澹暗，苔薄白，脉弦滑。诊断为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和。病程2个月。既往有慢性乙型肝炎、十二指肠溃疡病史。

患者44岁，男性。主诉胃痛反复发作多年，近期因工作疲劳及情志抑郁导致胃痛复发，胀闷不适，口苦。脉象左脉弦长，右脉弦缓。舌澹，薄黄苔。中医诊断胃痛，辨证肝郁脾虚。

女，53岁，胃脘部隐痛不适反复发作10余年，剑突下嘈杂不适，吞酸，噫气，恶心，大便稀溏，面色白，苔略厚，脉弦数。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱，湿热内蕴。