十二指肠溃疡+脉弦细

患者53岁，男性。胃脘胀痛反复发作近3个月，伴呕逆、反酸、口臭、气短乏力、纳差、恶寒、肠鸣、大便溏泄。舌质暗红，苔澹黄而腻，脉弦细。辨证为脾虚肝郁，湿热瘀阻。胃镜示糜烂性胃炎（中度）、十二指肠球部溃疡、食管炎。

肖某，女，36岁。胃脘隐痛放射至背心腹胁，便结如羊屎，面色苍白带浮肿，乏力气短，头晕眼花，恶心，食少。舌质澹红，苔薄白，脉弦小。十二指肠球部溃疡出血，病程3年，有反复出血史。病因劳累、饮食失调。证属隐痛出血，溃疡未愈，便秘厌食，出纳受阻。

患者45岁，男性。胃脘疼痛如针刺，夜半加剧，遇冷加重，热食缓解。脘腹胀满，恶心欲呕，大便溏薄，食欲不振，神疲乏力，面色少华。舌暗紫边有瘀斑，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。证型为脾胃虚寒，气滞血瘀。病因病机为脾胃虚寒，气机不畅，血行瘀滞。

患者65岁，男性。胃部胀满疼痛，食后加重，刺痛，按揉后缓解，体倦乏力，喜温食，便秘。舌质淡红，舌体胖大，苔薄黄，舌下络脉曲张，脉弦细。中医诊断为胃痛，辨证为脾胃虚寒，瘀血阻滞证。望诊见舌体胖大，舌质淡红，苔薄黄，舌下络脉曲张。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛、体倦、喜温食、便秘。切诊见脉弦细。

王某 胃脘疼痛反复发作八年，加重二月。胃痛较剧，饥时痛甚，食后不缓解，时有黑便，剑突下压痛。舌黯红，苔黄，脉弦细。证属久痛入络、腑气不畅。

患者56岁，男性。主诉术后胃痛，胃脘嘈杂感加重。病程10余年，曾多次并发胃出血，半年前施行胃部分切除手术。中医诊断肝郁脾虚神扰。体征见脘嘈而疼，胸痞纳呆，心悸而烦，失眠口渴，善太息，苔薄白，脉弦细。

女性，34岁。上腹部胀痛反复发作2年，加重1个月余。餐后腹胀、隐痛、反酸、嗳气、畏寒，大便稀溏，小便黄。舌淡红，苔中黄腻，脉弦细。胃脘痛，湿热中阻，肝气不疏。

男，43岁，胃脘疼痛挛急，精神疲乏，面色苍白，食纳少，慢性病容。十二指肠球部溃疡。脉弦细而虚。

患者女性，病程两年。胃脘作痛，进食后减轻，喜按喜温，纳呆，乏力背困。舌苔白，脉弦细。诊断为脾虚木乘。

55岁男性，胃脘痞满伴反酸，病程6～7年。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断痞满，辨证胃虚气逆，升降失和。主症为胃脘痞满、反酸、嗳气、胸部满闷、烧灼感、纳差、口苦。病史为反流性食管炎多年。

患者年龄55岁，女性。主诉胃脘痛2年余，饭后2小时发作，伴腹胀、气短、懒言、吞酸、嗳气。体征见右上腹压痛，舌苔白，脉弦细。中医诊断为中阳虚弱型胃痛。病因病机属中阳虚弱，寒湿内生，脾胃运化失常。四诊信息包括舌苔白、脉弦细，伴有腹胀、嗳气、吞酸等症状。

患者52岁，男性。反复上腹疼痛伴泛酸、嗳气10余年，春季发作，饭后1~2小时痛，痛时呕吐泛酸，大便色黑。上腹胀痛，嗳气吞酸，形体消瘦，头昏乏力，大便干燥，舌苔薄，脉弦细。诊断为十二指肠溃疡伴胃黏膜脱垂。

女，49岁，腹胀，气从上腹上冲，大便干燥，奔豚气，肝气上冲，情志刺激致肝郁化火气逆，苔黄，脉弦细，面色正常，舌质红，舌苔黄，脉弦细。