十二指肠炎+胃炎

患者男性，62岁。主诉胃脘烧灼感4~5年，加重1周。既往有慢性浅表性胃炎、十二指肠炎、幽门螺旋杆菌感染及小肠黏膜慢性炎病史。现症包括胃脘灼热隐痛，进食刺激食物及冷热饮后加重，泛酸、腹胀、口干、头晕、手足心热、皮肤瘙痒。舌澹暗有瘀斑，脉弦滑，左细。辨证为脾虚胃燥，运化失健。

患者16岁，男性。主诉腹胀纳差1年，加重一月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃痞，证属脾胃气虚，痰阻气滞。舌澹，苔薄白，脉滑。腹软，中上腹轻压痛。HP阳性，胃镜示慢性浅表性胃炎。

患者43岁，男性，主诉胃脘部隐痛反复发作40年，加重2个月。胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，纳食渐减，大便时干时溏，口干苦喜温饮，反酸，脘中灼热，头昏，疲乏，面色少华。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名胃痛，证型脾胃阳虚兼夹郁热。望诊面色少华，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃痛、反酸、纳差、便溏、头昏、疲乏。切诊脉沉细。

女，37岁，胃脘胀痛4年，情志不遂诱发，食后尤甚，嗳气频作，不泛酸，不思纳谷，便干，舌苔薄白，脉细弦，诊断为肝胃不和。

患者年龄64岁，女性。主诉纳差3年余。精神不振，消瘦，语言无力，纳少，口、咽、眼干，四肢麻木、偶痛，便少，2~3日1次。舌尖红苔无，脉细。中医诊断燥症，证属阴虚火旺。舌象舌尖红，脉象细。

女，43岁，胃脘痞胀，纳少便溏，嗳气不畅，头昏神倦，病程10余年，苔薄白，脉细数，脉细弦，胃瘅，湿蕴胃窍，郁而化热，胃阴亏损，浅表性胃炎，十二指肠炎

患者41岁，男性。主诉胃脘不适、闷胀，右上腹压痛，病程10余年，伴嗳气、泛酸、夜寐欠佳。胃脘嘈杂、烧心夜甚，呛咳少痰。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断肝胃气逆，酸泛于上，支气管受刺激所致。既往有十二指肠炎、慢性浅表性胃炎病史。

张某，59岁，男性。胃脘部隐痛不适，嗳气频作，食欲不振，纳少，自觉胃部寒冷。舌淡红，苔薄白。脉细。脾胃虚弱，中阳不振，气机阻滞。

患者女性，47岁。主诉胃脘痞胀隐痛2年余，脘中作痒3月。慢性浅表性胃炎，异型增生。胃阴不足，胃气郁滞，兼有郁热。舌质微红而干，舌上少苔。两脉细弱。

46岁男性，嗳气频繁，寒冷或饥饿时加重，嗳声低沉，遇热或湿热后缓解，伴大便溏薄，面色萎黄，纳差。舌淡红，苔薄白，脉沉细迟。中医诊断为嗳气，证型为脾胃虚寒、胃气上逆。

患者女，48岁。主诉胃院痞满、胃痛2年，近1个月胃院灼热疼痛、痞满饱胀、嘈杂、不思饮食、两胁不舒、反酸恶心、喛气、口音。舌淡苔黄腻，脉弦缓。中医辨证为湿热中阻，胃失和降。二诊舌质淡红，苔薄黄，脉弦缓。三诊舌质淡红少津，脉弦细数。四诊舌质淡红苔薄黄，脉弦细。

男，57岁，间断黏液脓血便5年余，反酸、恶心、有痰、腹胀痛、腹鸣、大便每日1次、血压增高、头晕、偶心慌。结肠镜示乙状直肠、横结肠黏膜充血水肿，血管网不清晰，慢性直肠炎、慢性结肠炎，胃镜示食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。肠澼，胃十二指肠炎，食管炎。面色晦暗，舌质暗红，苔白厚腐，脉弦。

患者50岁，女性，主诉胃脘部不舒、消瘦、呕吐、大便烂、月经提早、四肢乏力。舌苔白，脉濡。症状持续月余，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌象白，脉象濡。

16岁男性，腹胀纳差1年，加重1个月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。慢性浅表性胃炎，胃痞，脾胃气虚，痰阻气滞证。中上腹轻压痛，胃镜示慢性浅表性胃炎。 Hp阳性。舌象澹红，苔薄白，脉沉细。

男，34岁，胃脘胀痛反复半年，受寒诱发。口苦、泛酸、脘中灼热、吐胃内容物。形体肥胖，舌质偏红，舌中根部苔厚，脉滑右兼弦。慢性浅表性胃炎兼十二指肠炎。肝胃痰逆，寒热错杂。病位在肝胃，病性为痰逆并寒郁化热。

患者52岁，男性。主诉大便稀溏4年，加重1个月。大便稀溏，每日多次，因饮食油腻、生冷诱发，伴神疲嗜睡。面色不华，舌质淡、舌体胖有齿痕，苔薄白，脉沉迟。证属脾虚湿盛证。

女，55岁，上腹疼痛10余年，十二指肠溃疡病史，胃脘疼痛，空腹明显，夜间尤甚，进食可缓解，舌质暗，苔薄白，脉弦，脾胃虚寒，胃失温养，舌澹红，苔薄白，脉弦

患者，49岁，胃脘隐痛，胀闷，嗳气，嘈杂，泛酸，病程十余年。舌黯红，苔薄微黄腻，少许齿印，脉细弦。气滞郁热，肝胃失和，正气受损。面色正常，舌象异常，脉象异常。患者，12岁，倦怠乏力，大便软溏，小便微黄，舌质红，苔薄白，脉细。病史中有HBsAg阳性，母系有慢性乙型肝炎。

男性，37岁，胃脘隐痛反复2年半，凌晨尤甚，按之加重，嗳气，喜温饮，口苦不干，纳差，胸及右胁不适，心悸，大便溏，乏力，寐差。舌质澹黯，苔白微腻，脉弦虚。形体消瘦。中医病名胃痛，证型脾虚肝郁证。舌象质澹黯，苔白微腻，脉象弦虚。

患者67岁，男性，主诉吞咽困难4个月。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断噎膈，证型为脾虚气滞，络伤血瘀证。胃镜提示反流性食管炎D级，食管裂孔疝，浅表性胃炎，十二指肠炎。病理示食管黏膜慢性炎症伴急性活动，局部鳞状上皮增生。