升降失司+气滞

患者29岁，女性。主诉上腹部反复疼痛一年，加重一周，以胀痛为主，食后尤甚，伴暖气、恶心，轻泛酸。舌苔薄微腻，脉细滑。中医诊断胃院痛，证型湿阻气滞，升降失司。舌象舌苔薄微腻，脉象脉细滑。

患者年龄50岁，男性。主诉心下痞满，纳差食减，神疲乏力，形体消瘦。病程较长，曾诊断为萎缩性胃炎，治疗效果不佳。现症腹痛胀满，里急后重，下痢赤白脓血，日行十余次。舌质红，苔黄厚腻，脉滑细数。腹肌菲薄，上腹部压痛明显。中医诊断痰热痢疾，辨证痰热中阻，壅滞大肠，气血失和。

患者男性，44岁。主诉复发性口腔溃疡6年，性情急躁时发作，此次病程15日。舌尖灼痛难忍，舌边尖有3处溃疡，伴纳呆不饥，食后脘胀，肠鸣便溏，日2次。舌质红，苔薄白微腻，脉濡数。中医诊断口疮，证属脾气虚弱，湿热中阻，寒热错杂，升降失司。

患者58岁女性，主诉上腹饱胀、食后加重、恶心呕吐，病程自1998年10月起。症状包括恶心呕吐、入食即吐、脘胀嗳气、胁肋隐痛、大便溏秘不调、形瘦神疲、肢倦乏力。舌质紫暗，舌边瘀点，脉细涩。中医诊断脾虚胃弱，气滞血瘀，升降失司。

患者45岁，男性。慢性萎缩性胃炎病程3年余，胃脘胀痛隐隐，食后加重，得按稍舒，嗳气，纳谷不馨，便溏年余，每日3～4次。舌淡苔薄腻，脉细软。辨证属中阳不振，气滞夹湿之证。

患者女性，46岁。主诉胃痛持续1年，胃痛剧烈，闷胀拒按，嗳气，四肢倦怠，食欲不振，口干而苦，大便干结，矢气甚多，带多色黄，尿黄灼热。舌红，苔腻中心稍黑，脉细滑而数。诊断为胃痛，辨证为湿热壅滞脾胃，升降失司。

患者女性，37岁。反复胃脘部隐痛两月余。胃脘部隐痛，时发时止，腹胀，嗳气反酸，时而恶心，纳食易饱。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为痞证（脾虚气滞）。病因病机为脾胃虚弱，气机阻滞，升降失司。

患者30岁，女性。反复上腹部隐痛10年，伴恶心2个月。中脘胀痛，恶心，纳少，大便干结，寐况欠佳。舌苔黄根腻中剥，脉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞郁热）。病因病机为饮食失常，脾胃损伤，气机不利，升降失司，胃腑壅遏。

患者30岁，女性。反复上腹部隐痛10年，伴恶心2个月。中脘胀痛，恶心，纳少，大便干结，寐况欠佳。舌苔黄根腻中剥，脉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞郁热）。饮食失常，脾胃损伤，气机不利，升降失司，胃腑壅遏。

患者18岁，主诉脘腹、两腰、后肋疼痛拒按，胸闷腹胀，不能俯仰转侧，形寒面苍，头晕神倦，周身酸楚乏力，纳呆泛恶，便秘，小溲短赤刺痛。舌苔腻，脉弦细数。诊断为瘀结中焦，气滞运化失司。气瘀未化，升降失司。脉弦，苔腻。

患者47岁，男性。主诉术后七天腹胀，无排气排便，肠鸣音弱，胃肠减压抽出液多。术后肠麻痹。素体虚弱，面色㿠白，少气懒言，脉虚舌澹。辨证为术后元气大伤，阳气不运，大肠传送无力。气海、关元、腹结（双侧）穴施以隔药饼灸，药饼含附子、肉桂。灸后精神振起，矢气感增多，肠蠕动恢复。

患者44岁，男性。主诉复发性口腔溃疡6年，性情急躁时发作，此次发作15天。主要症状为舌尖灼痛，边尖多发溃疡。伴随症状包括纳呆不饥、食后脘胀、肠鸣便溏。舌红、苔薄白微腻。脉濡数。证属脾气虚弱，湿热中阻，寒热错杂，升降失司。

患者45岁，男性。主诉心下痞坚，脘腹痞满，餐后加重4年。刻诊见心下痞坚，脘腹痞满，按之胃脘至脐下3寸如索状，坚满疼痛，伴面色白，精神倦怠，嗳气频作，呕恶，食臭口黏，肠鸣便溏，便滞不爽。舌质红，苔白腻。脉滑弱。中医诊断水气、胃缓。证属脾虚气滞，水湿内停，痰湿中阻，升降失司。

患者68岁，男性。经常拉黑便，消瘦伴贫血，胃癌，转移性结肠癌，术后消瘦，贫血严重，腹胀，呕吐不能进食。中医诊断为脾胃气虚，气滞血淤，升降失司。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

女，3月，胸闷嗳气，泛恶呕吐，腹饱鸣响，大便溏泄，病程短。肠胃失运，气滞不畅，清浊混淆，升降失司。舌苔薄根腻，脉濡数。舌苔薄根腻，脉濡弱。

女，34岁。主诉头晕目眩，体力不支，饮食不香。病程较长。中医诊断胃痞。证型虚痞。病因病机为误下伤中，中气虚馁，升降失司。舌质澹红，苔薄白而润。脉沉细。胃脘胀满，咽部憋胀，全身困乏，不思饮食，夜间难眠。