半夏+脾虚

男，38岁，发作性心慌心跳1年余，心悸不宁，烦躁不安，早醒多梦，入睡困难，健忘，情绪抑郁，食欲不振。舌黄腻，脉弦滑。辨证为痰热瘀阻，后转为脾虚不运，湿浊内生，土壅木郁。

2岁半男童，高热10余日未退，神昏嗜睡，大便溏腻，小便短赤，口渴引饮，汗出，面色灰黄，舌苔厚腻，脉细数。暑湿互滞，痰热内闭。神昏呆滞，大便带黏液，脉滑数，舌苔白腻。湿热内蕴，痰浊蒙蔽清窍。体温波动，腹胀，大便带黏液，舌边尖红，苔薄腻，脉弦细数。湿热内蕴，肝胆郁热。体温波动，便溏带黏液，嗜睡神疲，舌苔灰黑，脉弦细数。湿热郁久伤阴，邪恋正衰。体温波动，便溏溺短，口渴，自汗神疲，腹胀已减，舌边尖赤，苔根灰黑。余热未尽，脾虚湿热作祟。

患者年龄19岁，男性。主诉颈部淋巴结无痛性、进行性肿大，胃脘疼痛、消瘦1个月，发热1周。中医病名恶核，证型痰毒内聚。病因病机为病久气血不行，痰湿内生，久则为瘀。舌质暗，苔薄白，脉细。体征包括汗出较多，体力可，纳眠尚可，二便调。查体未触及肿大淋巴结，腹软，肝脾未及，未扪及包块。血常规正常。

患者57岁，女性，主诉胃痛5年余，反复发作，胃中隐隐作痛，脘胀、嗳气，饭后加重，泛酸、烧心，胃中嘈杂，晨起口干口苦，乏力。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。中医诊断为慢性糜烂性胃炎，辨证为气虚湿热。望诊见舌偏红有齿印，苔薄黄，脉细。病机为脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者年龄10岁，女性。主诉间断呕吐两个半月，呕吐物为胃内容物及胆汁，饭后发生，非喷射性。腹痛，面色无华，纳少。查体咽充血，双下颌淋巴结可触及。胃B超示胃位置下移。诊断为呕吐，辨证为脾虚运化无力，痰浊及食滞内生，气机不畅，胃失和降。舌澹红，苔白，脉细无力。

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

患者女性，35岁。右侧胁肋胀痛反复发作3年，伴后背牵掣痛。平素气急易怒，口苦，后背发凉，畏寒，双手肿胀。月经量少，经期短。舌嫩红，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断胁痛，证型为脾虚肝热。病因病机为肝气郁结，肝郁化火，肝气乘脾，脾失健运。

患者男性，66岁。主诉喘咳不能平卧，痰多不能咳出，胸闷气憋，呼吸困难，精神委顿，语声低微，怕冷无汗，大便偏干，尿少色黄。面色青紫，唇甲紫黑，舌质紫暗，苔中部黄腻，舌下青筋显露，脉细滑无力。中医病名属肺胀，证型为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病程30余年，急性发作。病因病机为阳虚气弱，痰瘀阻肺，水气凌心。

16岁女性，间歇性发烧、右上腹阵发性绞痛6年馀。右上腹剧痛，高热恶寒，厌油腻，喜热饮食，右胁下胀感，胸脘痞满，周身困倦，小便短少，大便秘结。舌暗淡，苔薄白略腻，脉沉弦略滑。肝鬱脾虚，寒积阻结。右上腹压痛，莫非氏徵阳性，肝区叩痛，白细胞升高，体温波动。

患者34岁，女性。主诉月经不规则，闭经3个月，带下黏稠量多，腰及小腹胀痛，双下肢浮肿，小便量少。病程8年，有反复停经史，最长8个月。舌质暗澹，舌体偏胖有齿，苔薄白，脉弦缓。诊断为闭经，证型为痰瘀互结，经脉不通。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，痰湿内生，痰瘀胞宫致闭经。

男，49岁，阵发性头痛3年，复发1周，枕部痛伴恶心欲吐，头闷重，记忆力下降。舌质暗淡，舌体胖边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉细。脾虚湿困，痰浊上扰。

患者27岁，女性，原发不孕4年。月经量少，经色淡红，经期腹部隐痛，经中期乳房发胀，易生气，大便不成形，近日干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症，辨证脾肾两虚，气滞血瘀。舌质淡红，边有瘀斑，脉小滑。舌质暗，苔黄腻，脉沉小。舌暗淡苔黄腻，脉弦细。舌红苔薄白，脉沉小。舌暗红苔薄白，脉小滑。

患者年龄65岁，男性。主诉贲门口癌术后剑突下疼痛反复发作5年，伴有剑突下隐痛、胸骨后灼热、嗳气、纳少、脘胀、大便黑干、睡眠差。舌质澹红，苔中黄，脉左细弦，右细涩。中医病名胃痛，中医辨证肝胃痰热证。舌象澹红，苔中黄，脉左细弦，右细涩。

女性，50岁，反复胃脘闷痛2年，喜按，痞满，嗳气，反酸，食欲减退。舌淡红，苔灰黄腻稍厚，脉细缓无力。慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，异型增生，Hp（+++）。脾虚胃弱，气滞不舒，湿热内蕴，黏膜损伤，肠化变异。

患者年龄50岁，男性。主诉心下痞满，纳差食减，神疲乏力，形体消瘦。病程较长，曾诊断为萎缩性胃炎，治疗效果不佳。现症腹痛胀满，里急后重，下痢赤白脓血，日行十余次。舌质红，苔黄厚腻，脉滑细数。腹肌菲薄，上腹部压痛明显。中医诊断痰热痢疾，辨证痰热中阻，壅滞大肠，气血失和。

13岁女性患者，发作性仆倒、四肢强直痉挛抽搐4年，首次发作于2008年4月，持续时间不超过10分钟，发作后身痛、疲乏、思睡，纳食少，体重指数17.9，家族史阳性。中医病名病证，辨证脾虚痰热证。体弱，停学在家，口不苦，大便、小便可。头部MRI及脑电图异常。舌象未提，脉象未提。

女，47岁，头晕近2周，伴恶心、汗出、纳呆、乏力，病程近2周。中医病名属眩晕，证型为脾胃虚弱，痰浊中阻，病因病机为脾虚湿盛，痰浊中阻，蒙蔽清窍。舌苔白腻，脉象沉细无力。病程中出现大便下坠、白带增多，中气虚，胁痛明显，肝气横逆，月经来潮时头晕、背冷、汗出多，素体脾虚，阳气不达，卫气不固。

61岁女性，主诉上腹部隐痛，病程3月，体重减轻10公斤。面色萎黄，舌淡白，苔薄，脉细弱。气血两虚证，心脾两虚。乏力、食欲不佳、大便质稀、夜寐欠佳。血常规提示轻度骨髓抑制，白蛋白降低。

患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞，舌体胖大有齿痕，舌质黯红，苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄，脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱，脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹，脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔白腻微黄，脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉沉细。

男，48岁，头痛头晕，视物模煳，纳差，眠差，大便质稀，舌质黯澹，苔黄腻，脉弦细滑，中医诊断为恶核，辨证为正虚邪盛，瘀毒互结，舌黯澹，苔白厚腻，脉沉细。