历节痛风

张某，45岁，男性。四肢关节肿痛，劳动后心悸，偶有头痛。历节痛风，风湿郁滞。面色晦暗，舌苔白腻。脉弦滑。

四十一岁女性，头痛身热，肢节挛疼，不能伸缩，心烦自汗，手指微冶，夜甚于昼。脉浮弦数，左甚于右，舌红苔白薄滑。中医病名历节痛风，证型血虚肝旺，病因外感风热与血相搏。望诊舌红苔白薄滑，闻诊未提及，问诊头痛身热、肢节挛疼、心烦自汗，切诊脉浮弦数。

刘某女，38岁，历节痛风十余年，关节剧痛，骨节变形，活动不利，动则关节作响，掣痛，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经量少经迟，形容憔悴，神气疲乏。脉细而弦，舌暗红，苔薄罩微黄。中医诊断为久痹，风寒湿热燥与痰瘀虚俱全，标实本虚。主诉为历节痛风，病程十余年。四诊信息包括舌暗红、苔薄罩微黄，脉细而弦，关节变形，活动不利，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经异常。

张某，45岁，男性。四肢关节肿痛，劳动后心悸，偶有头痛。历节痛风，风湿郁滞。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦。四肢关节肿痛，劳动后心悸，偶有头痛。脉沉弦。

历节痛风，营络空虚，郁火内灼，舌岩。病程三月。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。主诉历节疼痛，舌部溃疡。病机为营阴不足，虚火内扰，郁而化热，灼伤络脉。

患者48岁，女性。主诉关节痛20余年，关节肿痛，寒热并作，后频发，近3~4年痛势减轻，关节变形，举动受限，周身关节作响，动则更甚，不动则僵硬。面色萎黄，形体瘦弱，皮肉干着，月经绝止，心悸，胸闷短气，饮食乏味，大便干燥。脉细而弦，偶见歇止，舌质澹，隐紫气，苔薄白。中医诊断为痹证，证型属三气痹闭，病机为邪郁生热，三气从燥化，筋膜干涩，关节不利，气血痰瘀交阻，络道不利，痹久入脏，心肝肾俱亏。