发热+咳嗽+肺痈+热壅血瘀

患者50岁，男性。发热、咳嗽、咯痰1周。发热、寒战，咳嗽，咯白色黏痰，后转为黄绿色腥臭痰，右胸胁疼痛。体温39℃，白细胞计数升高，X线示右下肺实密阴影伴液气平面。中医辨证为风热壅肺，蕴毒化脓。舌苔黄，脉细数。

患者25岁，男性，主诉咯吐腥臭浊痰5天，加重伴发热、胸痛2天。主要症状包括咳嗽、发热、右侧胸痛、微喘、痰黄味臭、口干咽燥、食欲差、失眠、大便秘结、小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺痈（成痈期）。病因病机为热壅血瘀，血败肉腐。肺主气，外感风寒，内有痰热，热毒蕴肺，蒸液成痰，蕴酿成痈。体征见右下肺大中水泡音，血常规示白细胞升高，CT示右下肺囊网状扩张合并感染。

患者男性，45岁。恶寒发热，咳嗽，咯白黏痰，胸痛，呼吸衰竭，感染性休克，气管插管，高热不退，下肢浮肿。舌质黯紫，苔黄腻，脉数弦滑。诊断为肺痈，证属热壅血败阴伤证。病程进展迅速，病情危重，属热壅血瘀之证。

女，32岁，发热，咳嗽，痰黄，胸痛，病程一周，肺痈，证属热毒壅盛，热壅血瘀，郁久成脓，面红，舌象未提及，呼吸急促，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，语颤增强，白细胞升高，胸透右肺大片阴影伴空洞及液平面

患者21岁，男性。发热，咳嗽痰黏不易咯出，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰。舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为肺痈，病机为风温外受，湿热内蕴，热毒伤肺，热壅血瘀。望诊见舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊见发热、咳嗽、咳痰，切诊脉细数。

患者形寒发热，心烦面赤，痰鸣气急，胁膺刺痛，喑哑，痰出腥臭，咳血口鼻并出，夜汗，脉滑数，舌黄白而腻。主诉为发热恶寒、咳嗽、胸痛、吐脓性臭痰或咳吐脓血。病程未明确记载。中医病名为肺痈，证型属痰热郁肺，病因病机为感受风热邪毒，热壅血瘀，郁而化脓成痈。望诊见面色赤，舌苔黄白而腻。闻诊有痰鸣气急，痰腥臭。问诊见咳血、胸痛、咳痰腥臭。切诊脉滑数。

女，32岁，发热、咳嗽、痰黄、右胸痛，病程一周。肺痈，热多壅盛，热壅血瘀，郁久成脓。舌红苔黄腻，脉滑数。体温39~41℃，面红汗出，呼吸急促，咳嗽胸痛加剧，咯吐脓痰腥臭，烦躁，便秘。右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，语颤增强，白细胞升高，胸透示右肺大片阴影伴空洞及液平。

患者20岁，男性，主诉发热咳嗽，胸痛，高热不退，咳嗽痰多，咯吐脓痰，气味腥臭。舌质红，苔黄腻，脉虚大而数。中医诊断肺痈，辨证外感风热病毒，熏蒸于肺，热壅血败，郁结成痈。面色无华，重病容，胸闷胸痛，频频咳嗽。脉象虚大而数，舌象红苔黄腻。病情变化表现为体温下降，咳痰减少，咳嗽缓解，咯痰清稀，无臭味，呼吸顺畅，胸不痛，舌质红，苔白，脉沉细。

罗某，5岁，发热恶寒，体温40.1℃，呼吸急促，鼻翼扇动，咳声嘶哑，泡沫浊痰不易咳出，面红胸痛，烦闷不安。舌红，苔黄腻，脉滑数。热毒壅盛，热壅血瘀，郁久成脓之热喘证。

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