发黄+痛经

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

患者，女，31岁，痛经3年多，经来小腹疼痛有灼热感，月经提前3~5天，经色深红或黑带血块，量较多，质地黏稠，口干渴欲饮凉水，心烦急躁，大便偏干，白带多色黄稠有臭味，少腹隐痛，小便发黄，腰酸如折。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝经郁热，湿热下注。

女，41岁，黄褐斑8年，失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红，初潮17岁，经期5～6天，周期25～28天，痛经，夹血块，量正常色深，子宫肌瘤2年。舌质黯，苔薄黄，脉弦。黄褐斑，血瘀质兼气郁证，肝气不舒，血瘀阻络。

女，28岁，痛经多年，月经周期尚准，经量甚少，2天即净，经血澹红转黄黑，小腹绵绵作痛，腰腿酸楚，手脚心发热、怕冷，白带清稀无味，婚后4年未孕。舌苔薄白，脉沉细。中医病名：痛经。证型：血虚气滞，冲任失养。病因病机：血虚气滞，冲任失养。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：痛经、月经异常、白带异常、不孕。切诊：脉沉细。

患者22岁，女性，主诉经期腹痛，白带黑色，腰困痛。舌黯澹略胖，苔薄黄稍干，脉沉细。妇科B超示子宫内膜增厚，左卵巢囊性包块，右卵巢不均包块。中医诊断为寒湿下注，郁久化热，瘀毒蕴结。