口苦+口苦咽干+湿热蕴结

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者35岁，男性。主诉婚后9年同居未育。幼时曾患腮腺炎。有时头晕腰酸，口苦咽干，阴囊湿热，时有汗出，睾丸触之胀痛，双侧睾丸体积缩小。尿黄短少，大便如常，食欲尚可。舌质红，苔黄，脉细稍数，尺脉按之不足。诊断为湿热毒邪蕴结于肾。睾丸活体组织检查示生精停滞，无成熟精子。精液检查无精子，白细胞增多。病程较长，病机为湿热毒邪内侵，蕴结下焦，影响肾之生殖功能。

患者41岁，月经量多、带下秽浊6年，伴尿路感染症状。舌红苔薄腻，面赤唇红，体型健硕。妇科检查及B超示右侧附件囊性肿块约6cm×5cm，局部压痛明显。诊断为急性盆腔炎。辨证属阴虚火旺，湿热盘踞冲任。舌象红，苔薄腻，脉象未提及。面色赤，唇红，体型健硕。病程6年，反复发作，急性发作时伴发热腹痛、口苦咽干、头眩不寐。

患者42岁，男性，右侧胸胁疼痛1月余，以胀痛为主兼有刺痛，痛有定处，夜间加重。伴有乏力肢软，神疲倦怠，食少纳差，口苦咽干，口黏。局部见簇状水疱，疱壁紧张发亮，外周红晕。脉弦数，舌质黯红，苔黄腻。中医诊断胁痛，证型为湿热蕴结。病因病机为湿热内生，郁滞肝胆，肝胆失于疏泄。望诊见舌质黯红，苔黄腻；闻诊无特殊描述；问诊见乏力、食少、口苦、口黏；切诊脉弦数。

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

女，50岁，胸痛，多因生气或食油腻而加重，病程三个月。胆囊炎，胆结石。舌苔厚腻，白睛微黄，脉弦缓而濡。肝胆郁滞，湿热蕴结。胸胁胀满，口苦咽干，纳差，时欲吐，大便不畅，小便黄少。右上腹有块，疼痛拒按，牵连右肩背。

患者24岁，男性。周身乏力，纳呆食减，口苦且黏，咽喉干痛，右胁胀痛，小便色黄，大便稀溏，每日两次，遗精多梦。脉弦滑而细，舌边尖红，舌苔白腻。肝大剑突下2cm，有明显压痛和叩击痛。中医诊断为肝郁（肝郁脾虚型兼有湿热）。病因病机为肝郁脾虚兼湿热蕴结。

患者体温39.1℃，右胁下钝痛拒按并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，寒热往来，口苦咽干，食欲不振，小便黄，大便秘，舌苔黄腻，脉弦数。墨菲征阳性。证属胁痛，肝胆湿热郁结，阻滞经络。舌苔黄腻，脉弦数。

患者年龄80岁，男性。主诉左胸胁及腰部水疱饱满，灼热疼痛，夜难入眠，口苦咽干，便秘溲赤，纳呆心烦。脉弦滑，舌质红，苔腻。中医诊断为肝胆湿热，内蕴肌肤。

患者带下绵绵不绝，色黄稠黏腥臭，阴痒难堪，胸胁郁闷不舒，口苦咽干，纳呆，食后脘腹胀满，小溲短黄，便后不爽。辨证为肝经湿热。带下证。湿热蕴结于肝，肝郁不畅、气机阻滞，湿阻中焦，脾失健运，湿热内灼任带二脉，湿热生虫，虫蚀阴部。脉弦数。

患者年龄40岁，男性。视物模糊，眼前有黑影，右眼为甚，视力右0.3，左0.5。两目干涩、胀痛，胸胁胀满，口苦咽干，烦渴不欲饮，心烦失眠，大便秘结，小便黄赤。双眼底黄斑部充血水肿，右眼有渗出物，中心反射消失，黄斑区出血，血色鲜红。中医辨证为肝郁化火，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

女，52岁。胸闷不畅，心烦易怒，失眠近1年。性情急躁，易于恼怒。面容郁闷，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。肝郁日久化火，湿热蕴结肝胆。

35岁男性，主诉血精半年，反复发作10余次。口苦咽干，不思饮食，口渴不欲饮，腰痛乏力，会阴部酸胀，小便黄。舌质红边有齿印，苔黄腻，脉弦濡细。肛门指诊双侧精囊略隆起，有压痛。精液红细胞(+++)，白细胞(+)。中医诊断湿热蕴结型血精。病因病机为湿热内蕴，扰及精室。

男，60岁，下午低热，持续1个月，体温37.5~38℃，身热、头晕乏力、周身酸痛、胸闷纳呆、恶心欲吐、口苦咽干、时有汗出、轻微咳嗽，舌苔厚腻，脉弦滑，湿热蕴结，邪伏膜原。

21岁男性，遗精病史，两足无力，阳痿不举，阴茎内缩，双足难移，阴茎抽搐发麻，口苦咽干，心烦易怒，纳差脘痞，小便黄浊，舌质干红，苔薄黄，脉稍数，尺脉独大，右手更甚。辨证为阴缩而足痿，病机为阳火过亢，阴液难济，阴不濡阳，阳缩不长。

女，53岁，上腹疼痛剧烈，面目皆黄，口苦，咽干，呕吐，体温39.5℃，时恶寒，腹胀，大便3日未解，尿赤。急性胆囊炎，湿热蕴结。舌红苔黄腻，脉弦数。

男，33岁，性功能减退，举阳无力，精液量少，过早排精，病程数月。胁肋胀满，烦闷易怒，口苦咽干，小便黄，大便干，阴囊潮湿，腰腿酸楚。舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。湿热蕴结肝经，流注下焦，宗筋弛缓。

患者带下绵绵不绝，色黄稠黏腥臭，阴痒难堪，胸胁郁闷不舒，口苦咽干，纳呆，食后脘腹胀满，小溲短黄，便后不爽。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断为肝经湿热。病因病机为肝经湿热下注，湿阻中焦，脾失健运，气机闭阻，任带之脉受灼。