口苦+纳差+肝胃不和

患者37岁，女性。主诉胃脘部疼痛，按之痛甚，发紧发胀，发作持续10分钟左右，不能平卧，伴冷汗出，活动加剧，口苦，恶心，两胁胀痛牵及少腹，纳差，大便干。舌淡红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和，冲气上逆，阴维内结。

患者男性，43岁。反复胃脘部胀痛2年，加重2周。胃脘部胀痛，饥饿时为主，有时夜间痛醒，伴嗳气、泛酸、失眠多梦、口苦、口干而欲饮、纳差、神疲乏力、大便先硬后溏。舌苔薄黄，脉弦细。中医病名胃痛，证型肝郁脾虚、胃失和降，气郁化热。病因病机为肝郁脾虚、胃失和降，气郁化热。望诊见舌苔薄黄，闻诊未见特殊，问诊见情志不舒、饮食不节，切诊见脉弦细。

患者56岁，男性。反复胃脘不适、烧心、吐酸水1年多。现症见胃脘痞胀疼痛、烧心、吐酸水，伴有嗳气、呕恶、胸部闷热、口苦、纳差、面色萎黄。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛。辨证为肝胃不和，气郁化火。望诊见面色萎黄，舌红苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊包括胃脘痞胀疼痛、烧心、吐酸水、嗳气、呕恶、胸部闷热、口苦、纳差。切诊见脉弦数。

患者男性，65岁。主诉胃脘部疼痛十余年，隐隐作痛，不胀不泛酸，伴口干口苦、纳差、口中无味、疲乏无力。既往有萎缩性胃炎病史。舌质红、苔薄黄，后转为红、苔白而燥，再转为红少苔。脉象初为缓，后为弦缓、虚弦。中医诊断为肝胃不和，脾虚气滞血瘀，后辨证为脾阴阳两虚。

患者42岁，男性。主诉胃脘疼痛多年，近3周加剧，阵发性发作，痛及肩背，空腹痛甚，伴呕吐酸苦水、口渴干、口苦、纳差、小便黄、大便干。舌边紫，中心苔黄腻，脉弦。证属肝胃不和，气血瘀阻。

患者65岁，男性。主诉胃脘部疼痛6年，伴口干口苦、纳差1个月。舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和、脾虚气滞血瘀证。病程长，症状包括胃脘隐隐作痛、口干口苦、上腹部饱胀、食纳差、口中无味。病因病机涉及肝郁、脾虚、胃气不降。

患者34岁，男性。右胁疼痛1个月，伴右肩背部放射痛、左胁不适、口苦、腹胀、纳差、反酸、夜眠不安。舌质澹红，苔薄，脉弦数。中医诊断为胆石证，证型为肝胃不和，寒热错杂型。舌质澹红，苔薄，脉弦数。

患者年龄45岁，主诉胁痛、恶心呕吐、上腹痞满、头晕目眩、口苦咽干、纳差便秘，病程半年。中医病名胁痛，证型肝胃不和，病因病机为肝失疏泄，脾土虚弱，胃失和降。望诊见舌澹苔薄微黄，闻诊未提，问诊含症状及病史，切诊脉弦细。二诊舌澹苔薄白，脉缓。三诊面色转红润。四诊诸症若失，病已痊愈。