后重+慢性结肠炎

患者52岁，女性。主诉下腹隐隐作痛，大便每日4～6次，粪质稀溏，夹带脓血，肛门里急后重。病程自2009年7月起，持续约2年。中医诊断为脾肾阳虚，湿热滞肠。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。

患者38岁，男性，长期腹泻伴粘液血便，每日7~8次，下腹坠痛，病程9年。面色苍黑，体质瘦弱，倦怠乏力，不思饮食，腹痛拒按，里急后重。舌质偏暗有瘀点，苔白腻兼黄，脉沉细而涩。证属虚中挟实，阳明积滞深伏，瘀血阻遏肠络，传导失职。

患者33岁，女性，主诉左下腹隐痛拒按，大便溏滞不爽，每日四五次，如稠煳状，色深黄，夹黄白色粘液，里急后重，肛内灼热疼痛，口苦纳差。舌苔黄腻，脉弦滑略数。病机为湿热郁结、气机不畅。中医病名为慢性非特异性结肠炎，证型属湿热郁结。

患者40岁，女性。主要症状为大便溏薄，间有黏液，肠鸣腹痛后重。病程7、8年。中医诊断为慢性结肠炎。病因病机属湿浊内蕴，脾虚失运。舌苔白滑微腻，脉象缓沉。

患者年龄60岁，男性。主诉慢性泄泻30年，大便成煳状，日行1~3次，伴胃脘不适、腹胀肠鸣、不思饮食。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为慢性结肠炎，证属寒热湿侵及胃肠、脾胃升降失司。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见泄泻、胃脘不适、腹胀肠鸣、不思饮食；切诊见脉细。

患者年龄53岁，男性。主诉腹泻10余年，大便日行4~5次，有时不能自控，全身乏力，面色偏黄。舌苔白腻，舌质澹，脉细迟弱。诊断为慢性腹泻，辨证为脾肾阳虚，病机为久病脾肾阳虚，运化乏力。

患者63岁，男性。主诉慢性结肠炎16年余，因饮食失调、劳累、情志抑郁诱发。现症腹痛腹泻，日4～5次，脘腹痞满胀痛，口干不欲饮，小便正常。体征面色萎黄，神疲倦怠，形体消瘦，腹软，脐周压痛，舌体胖、淡红、苔薄白根厚腻，脉细弱。辨证脾肾阳虚，肠失固敛。复诊见舌红、苔薄黄根腻，脉细数，辨证湿滞蕴肠。三诊大便成形，精神转佳，舌苔薄白根不腻，脉细弱。

张某，29岁，男性，泄泻反复不愈2年，加重10月。大便稀烂如水状，无夹血黏液，进食后腹痛，排便后缓解，每日排煳状便4次，夹白色黏液，伴里急后重，腰痛，夜尿清长而频，阳痿，早泄，体重下降。脾肾两虚，肾阳不足，火不煖土，脾胃运化失职，水谷不化，升降失调，清浊不分。面色萎黄，舌苔黄而干，脉沉缓弱，尺部尤弱。

患者女性，42岁。主要症状为大便溏烂带黏液2个月余，胃脘痞胀，晨起恶心，口苦，尿黄，腹部隐痛。舌苔浊腻偏黄，边有齿痕，脉细弦。中医诊断为湿热内蕴，胃肠不和。辨证为湿热内蕴，胃肠不和，后转为脾虚蕴热，夹有积滞，最终辨证为久泻脾虚，中阳不振。舌象示浊腻偏黄，后转为薄黄，再转为薄白。脉象细弦，后转为细。

患者55岁女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。主症为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、纳呆腹胀、左下腹压痛。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断为滞下（湿蕴肠胃），证型为湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者男性，32岁。主要症状为腹痛、腹泻，大便日行5-6次，里急后重，夹有粘液血便。病程较长，经治疗未见好转。舌淡，苔白腻，脉沉细。证属脾肾两虚，寒热夹杂。乙状结肠镜检查显示直肠、乙状结肠有充血、水肿、糜烂及溃疡。腰膝酸软无力，食欲不振，畏寒，少腹冷痛喜温。

患者58岁，女性。主诉腹痛、腹泻，日行四五行，黏液便，时急时缓，偶有里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，脘腹痞满，食欲不振，情绪急躁，病程两年。舌红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肝脾不和，气滞湿郁夹热。