后重+脾虚

患者55岁，男性，主诉反复腹泻十年，每日泻下三四次，严重时十余次，伴腹痛、里急后重、粪便夹黏冻、稀薄或水样便、下腹隐痛，受凉后加重。舌暗红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，导致泄泻。

女，75岁。肛门下坠、排便不尽5年，加重5个月，伴胃酸嗳气、排便不畅、里急后重、大便偶带血、流涎、打呵欠、胃痛、背痛、头晕。肠澼（脾虚证），胃炎，胆囊炎。舌质红，苔少。脉沉弦。

患者年龄51岁，男性。主诉腹痛、里急后重反复发作1年余。腹痛、里急后重、下利便血，诊断为慢性溃疡性结肠炎。体征包括脘闷纳差、左上腹压痛、面黄肢冷、两胁胀痛、夜寐差、大便稀不成形，舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为腹泻，辨证为脾肾虚寒，肝郁气滞。

患者22岁，男性。下腹阵发性绞痛，大便黏液便，里急后重，低热，头痛。病程自1975年6月发现鞭虫卵，7月初出现症状。中医病名未明确提及，辨证为下焦湿热。望诊见舌质老，苔黄浊边白。闻诊未提及。问诊见头晕、疲乏、口干、小便黄。切诊见脉弦数。体征见肝脾肿大，体温37.5℃。实验室检查示嗜酸细胞增高，白细胞升高，GPT升高，CFT阳性。

男，41岁，低热不退，恶寒、头痛，解粘冻样大便，里急后重，日行10余次，腹痛，舌苔黄腻，脉数。表里同病，湿热内蕴，脾胃失调。面色萎黄，舌苔黄腻，脉数。恶寒、头痛、腹痛、腹泻、里急后重。脉数。

患者62岁，女性，主诉腹泻、里急后重，病程3年。每日2～3次腹泻，肠鸣，腹痛即泻，泻后痛减，便时肛门灼热，解之不畅，情志不畅时加重。面色萎黄，精神不振，气短，懒言，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细微弦。病属久痢，证型为寒热错杂，余邪未尽。

患者43岁，女性。间断腹痛、腹泻、黏液脓血便2年余，加重半个月。大便次数增多，每日7~8次，多不成形，时夹脓血，伴肠鸣、腹痛，面色萎黄，纳食不馨，神疲乏力。舌澹红，体胖，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦细。辨证为脾气虚弱，湿热内蕴。病程2年，病情反复，伴情志不遂。溃疡性结肠炎，病变部位在左半结肠，直肠、乙状结肠最重。二诊后病情缓解，三诊因情志不遂复发，证型转为肝木克土，脾胃受伤，运化失司。复查示溃疡愈合。

患者32岁女性，人工流产后阴道出血21天不尽，色暗，小腹隐痛，腰酸，胸闷，纳差倦怠，小便频数短黄。妇科检查示宫腔少量积血，右侧附件囊性包块。诊断为人工流产后恶露不尽，证属脾虚血亏，湿热瘀血阻滞胞宫。舌暗红，脉缓。

患者54岁，女性，主诉腹痛下利反复发作6年，近2个月加重。主要症状为下腹隐痛，大便稀溏带脓血，肛门里急后重，每日3~5次，近期伴有发热、头昏、食欲不振。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细弦小数。诊断为溃疡性结肠炎，病机为肠腑湿热未尽，气血不和，营卫失调，病久脾胃虚弱，本虚标实。

女，52岁，间断腹泻3年，稀水便，无黏液及脓血便，便前腹痛，便后痛减，受凉或紧张后加重。舌淡，苔薄黄，脉细弦。证属肝郁脾虚。

女，44岁，大便泄泻，里急后重，便夹脓血，腹不痛，病程七八年，疲乏倦怠，面色苍白，形体憔悴，舌质淡、苔白满，脉濡，溃疡性结肠炎，混合痔、脱肛，气陷血亏，脾虚夹湿毒

俞某，36岁，腹胀食少，神疲倦怠，饮食不当、受凉、受热或劳累后发病，便次增多，间有赤白黏冻，排便不爽，里急后重，形体略瘦，面色少华，舌澹苔白稍腻，脉濡细缓。气滞湿阻。慢性迁延型痢疾。面色少华，舌澹苔白稍腻，脉濡细缓。

男，46岁，慢性腹泻，日行2～5次，溏便挟粘液，便前腹痛及后重，纳少神倦，形体消瘦，肢冷不温。舌苔薄黄腻，脉濡软略数。湿热内蕴、脾虚挟滞。

患者60岁女性，主诉腹胀、腹痛伴大便不成形2月余。胃下垂征(+)，右侧面肌向右歪斜，右眼睑痉挛，舌向右斜，上腹正中有一条索状物并向右斜，叩击时伴有左下腹痛，中脘(+)，叩击时伴两少腹酸痛，左天枢(+)、降输(+)、胆明(+)。诊断为胃下垂、肠澼、面肌痉挛。脾肾阳虚，肝风内动，脾虚阳气不足，大肠功能失调，手足发凉，畏寒，腰酸痛，肝阴不足，不能敛阳。

患者65岁，男性，主诉下腹疼痛伴泄泻2个月，近10余天腹痛加重，大便煳状，日10余次，夹脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，腹胀，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断证属肝实脾虚，湿热蕴结大肠。体征见乙状结肠和降结肠有脓性渗出、充血、水肿及溃疡灶，大便常规示红细胞和脓细胞增多。

患者29岁，女性，腹泻反复发作半年余。主症为大便溏薄夹白色黏液，4-5次/天，便前腹中拘急，便后肛门坠胀，食欲不振，食后腹胀，前额汗出，头颈以下不易汗出。舌淡红，舌根苔白厚腻兼有芒刺。脉数，两寸弱，两关濡，两尺偏沉；左脉寸弱，关濡数，沉细；右脉寸虚，关濡数，沉弱。中医诊断为泄泻，病因病机为湿邪久伏，清浊不分，湿浊郁遏三焦。

患者腹痛，腹部有小块累累然，腹部寒冷。两寸关脉滑数，两尺脉沉微。脾气虚弱，饮食不消化，秋令湿气盛。面色萎黄，舌苔白腻。脉滑数，脉沉微。

患者62岁女性，主诉粘连性肠梗阻术后症状，包括头昏、自汗、纳少、脘腹胀闷、刀口疼痛、咳嗽痰稠、大便质软有后重感、肛门灼热。舌淡红，苔薄白，脉缓软。二诊见腹胀肠鸣，矢气则舒，思食，脉缓软。

患者年龄41岁，女性。主诉腹泻反复发作10余年，加重1月。现病史示日2~3次稀溏便，有白色黏液，轻度里急后重，腹胀。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断久泄，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝郁脾虚，肝木克脾土，脾失健运，气机壅滞。

患者54岁，女性。主诉大便稀而频数、小便失禁、食少、呕恶、少气乏力、腹胀痛拒按、里急后重。苔黄厚，脉细涩。湿热伤气，脾虚见症与湿热见症并存，湿热内聚影响脾胃运化，致脾失健运。