吞酸+肝胃不和+胃痛

男，46岁，胃痛时作时止，吞酸多年，舌苔白滑，脉沉迟而弛，中医诊断为胃痛，证型未明确，病因病机未详，病程多年。

患者51岁，胃痛反复发作5~6年，加重一月。形体消瘦，面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重，进食可缓解，伴烧心反酸、恶心纳呆，大便稀。舌暗苔白干，脉细弦。中医诊断为胃痛（肝胃不和证）。辨证为肝气犯胃，胃气阻滞，病位在胃，与肝脾相关。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾土虚弱，中阳不足。

张某，女，42岁。胃胀痛3月余。胃脘部喜温喜按，伴烧心、嗳气、纳差、疲劳、多梦易醒。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断：肝胃不和，气机郁滞。望诊：舌质暗红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：胃胀痛、烧心、嗳气、纳差、疲劳、多梦易醒。切诊：脉弦滑。

患者年龄60岁，女性。胃脘胀痛、嗳气、呕恶、泛酸。病程2月。中医病名属胃痛，证型为湿热内蕴，气机不畅，胃气上逆。舌苔黄腻，脉濡。

男，45岁。胃脘疼痛，泛酸、呕吐，病程20余年。慢性十二指肠冠部溃疡，小弯侧假性憩室形成。面黄肌瘦，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦细。心烦口苦，嗳气吞酸，胃脘区压痛明显。肝邪犯胃，胃失和降。

患者男性，32岁。主诉上腹部胀痛半年，进食后加重，伴反酸、嗳气、喉中异物感、不欲食。体征见痛苦病容，面色萎黄，体瘦，舌苔薄黄，质紫黯，脉沉涩无力。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀。辨证病机为肝气郁结，气机不畅，导致胃失和降。舌象紫黯，脉沉涩提示气滞血瘀。病程半年，工作压力大加重症状。

陈某，男性，43岁。胃脘胀满隐痛，嘈杂反酸，呕吐下利，食欲不振，形体消瘦，面色不润。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。肝胃不和，寒热错杂。面色不润，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。

女，54岁，胃脘痛，伴心烦口苦，胁闷痛，乏力，恶心欲吐，头晕，大便干，面色萎黄，鼻头色青。舌红苔薄白，脉沉缓而滑。中医诊断为胃脘痛，病机为冲脉之气上逆。

54岁男性，胃脘疼痛，嘈杂吞酸，饥时加重，病程2年。胃脘痛，证属肝胃不和，气滞血瘀，胃络损伤。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，胃脘刺痛，纳差食少，大便干燥。舌质黯红边有瘀点，苔白腻，脉弦。电子胃镜示胃底部和十二指肠球部溃疡。

女，胃酸过剩症，吞酸嘈杂，胃部疼痛，大便秘结。胃痞，食后胀满，嗳气反酸，便秘。舌红苔黄，脉弦滑。肝胃不和，湿热内蕴，气机阻滞。

患者男性，51岁。上腹部阵发性疼痛，伴恶心吞酸、腹胀、腰部痠痛，病程3天。主诉包括上腹部疼痛、嘈杂、嗳气、头晕眼花。既往有十二指肠球部溃疡、胆石症病史。舌苔薄白，脉象濡数。入院前症状包括上腹痛向背部放散，呕吐吞酸，胸闷，头晕，腰痠，大便隐血阳性。

男，59岁，胃痛多年，大便隐血阳性。胃痛，寒热喜恶明显，嗳气吞酸，便黑如漆。舌淡，苔白，脉细弦。病因属饮食生冷，脾阳损伤。

李某，男，40岁。胃脘疼痛五年余，疼痛每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓，时有发酸。脉沉弦细，按之沉滞不起。舌质暗，舌苔黄，根厚腻。中医诊断为肝胃不和、痛久入络。病因病机为肝气郁结，瘀血内阻，久病入络。

78岁女性，胃胀、胃痛伴胃酸反流15年，加重1周。胃脘胀痛，胃酸反流，偶有烧心感，脘腹及两胁胀痛，左腰痛，夜间易醒，大便干，6~7日1次，口舌麻木，舌澹红体胖大，齿痕明显，苔白微腻，舌下静脉(++)。中医诊断胃脘痛，反酸，证属肝胃不和、气机窒塞。

佟××，男性，42岁。主诉胃脘疼痛五载，情志不舒或饮食失调易复发。胃脘胀痛，食后尤甚，连及胁背，嗳气吞酸，嘈杂纳减，大便干燥。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝气犯胃，病因病机为情志不快，肝气抑郁，横逆犯胃。

患者年龄48岁，男性。慢性胃炎2年余，胃脘疼痛阵发并向右胁部放射，神困肢怠，饮食衰减，嗳气不舒，吞酸口苦，小便黄，大便黑如漆。面容肌瘦色黄，舌澹无苔，脉沉弦。诊断为十二指肠球部溃疡，辨证为肝胃不和，木郁土颓。

患者56岁，男性。主诉胃脘疼痛8年余，发作时上腹胀痛，空腹尤甚。喜温喜按，嗳气吞酸，困倦乏力，四肢欠温，大便色黑。舌质澹，苔白，脉濡细。诊断为十二指肠球部溃疡。中医病名为胃痛，证型属脾胃虚寒，病因病机为脾虚失运，寒凝气滞。

男，42岁，胃脘痛，泛酸，病程未明确。胃痛，肝逆犯胃，舌糙白，脉沉细而弦，舌苔薄白，根尖微腻，脉缓小。

女，68岁。胃脘不适4月余。胃脘隐痛，嗳气、烧心、反酸。面色黯黄，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细滑。慢性萎缩性胃炎伴多发糜烂，胃窦小弯移行部重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生、轻度异型增生，窦后壁移行部轻度慢性浅表性炎症，胃体、小弯灶性出血、表面上皮脱落。证属肝胃不和，浊毒内蕴。

患者，女，40岁。主诉胃痛3年余，遇生气痛甚。胃脘胀痛，牵引两胁，嗳气频繁，泛吐酸水，纳差。舌苔薄白。脉弦。中医诊断气滞型胃痛，证属肝气郁结，胃失和降。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机不畅，胃失和降。