命门火衰+早泄

患者30岁，男性。主诉婚后4年未育。腰膝酸软，性欲澹漠，畏寒肢冷，面色白，阳事虽举而不坚，合房2~3分钟即泄精，尿清长，大便时溏。舌质澹，苔白，脉沉迟尺弱。中医病名为精滞不育，证型为肾虚肾寒。病因病机为肾虚肾寒，精滞不育。望诊见面色白，舌质澹，苔白。闻诊未见异常。问诊见性欲澹漠、畏寒肢冷、尿清长、大便时溏。切诊见脉沉迟尺弱。

患者28岁，男性。精神萎靡，神疲嗜卧，懒言乏力，同房射精量约1ml，时有阳事不举，1~2分钟即射精，大便时溏。舌澹苔白腻，脉沉细尺弱。精液常规检查示精子1900万/ml，活动率50%，活力Ⅰ级。辨证为命门火衰，少精不育。二诊时舌质红，苔白，脉沉缓有力，精液检查示精子8100万/ml，活动率80%，活力Ⅲ级。

患者年龄26岁，男性，主诉阳痿半年余。主要症状为阴茎不能勃起，不能性交，伴下肢酸困，小便短赤。舌红苔黄，脉沉滑。中医诊断为湿热下注型阳痿。病因病机为湿热下注，宗筋松弛。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉滑。病程半年余。

患者32岁，男性。临房不举数月，伴精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，腰膝酸软。脉象沉细，舌淡苔薄。辨证为肾虚精乏，命门火衰。肾虚气弱，精神稍倦，面色乏润，脉缓而弱，舌苔薄白。病因病机为劳作伤气，井下阴寒损阳，色欲过甚耗损肾精。

28岁男性，阳痿1年余，性欲亢进后出现阳事勃而不坚、早泄，逐渐阳事不举，伴头晕目眩、心悸腰酸、体乏无力、精神萎靡、四肢消瘦、食欲不振、大便溏稀。面色无泽，舌质澹，苔薄白，脉沉细。证型为肾气亏虚，命门火衰。

患者男性，45岁。性欲淡漠，阳萎早泄3年余，近1年加重。面目呆滞，不喜言谈，神情自卑，貌呈抑郁状。平素心情抑郁，两肋胀满不舒，口苦咽干，烦闷易怒，睡而多梦，惊惕善忘，口干不欲饮，腹胀，腰膝酸困，尿频，夜尿次数尤多。舌质略红，舌苔白腻，脉弦。证属三焦气滞，寒湿不化，上热下寒，心肾不交。

患者年龄57岁，男性。主诉阴囊潮湿、房事早泄、阳痿2年。体征见舌体胖，舌质暗，苔白腻，脉弦。中医诊断为阳痿，证型属肾阳不足。病因病机为肾虚导致宗筋失养。舌象表现为舌体胖，舌质澹红，苔黄白，脉象为脉弦滑。

患者年龄36岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，持续时间短，时有早泄，病程半年。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见倦怠乏力，手足不温，耳鸣，腹泻。切诊脉象沉细。

患者年龄40岁，男性。主诉大便稀溏5年余，每日2~4次。病程较长。中医诊断为脾肾阳虚泄泻。证型为命门火衰，火不暖土，脾失健运，兼夹积滞。舌质澹，苔白，脉沉细。腹部喜暖，怕冷，脐腹疼痛，泻后腹痛缓解，腰膝酸软，食欲不振。

患者年龄28岁，男性。主诉阳痿一年余，伴有早泄。病程一年。中医病名阳痿，证型肾气亏虚，命门火衰。病因病机为肾气亏虚，命门火衰。望诊面色无泽，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕目眩、心悸腰痠、体乏无力、精神萎靡、四肢消瘦、食欲不振、大便溏稀。切诊脉沉细。

王某27岁，阳痿不举或早泄，阴囊湿凉，疲惫乏力，头晕失眠，腰酸膝软。面色澹黄，舌苔白腻，脉沉弱，两尺尤甚。中医诊断为阳痿，病因入房太过，损伤精气，命门火衰，阴精不足。

张某，36岁，男性。头晕神虚，眼冒黑花，腰酸楚，阴囊冷，阳痿，早泄。病史10年，近1年症状加重。肾阳虚衰。面色青白，精神疲怠，舌苔薄白，脉沉细无力。神经衰弱日久，肾阳虚衰。

男，31岁，主诉早泄、梦遗滑精、畏寒腰酸、易疲劳、睡眠差。中医病名：精液不化，证型：命门火衰。病因病机：肾阳不足。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细。问诊见性功能正常，病程5年。

患者年龄36岁，男性。主诉双眼能近怯远28年，眼前有黑影浮动2个月。病史包括视力下降自8岁开始，伴眼见黑花、早泄、腰酸尿频、失眠健忘。体征示远视力右眼0.12，左眼0.1，近视力右眼1.5，左眼1.5，玻璃体丝状混浊飘浮，视盘颞侧脉络膜萎缩，视网膜呈豹纹状改变。舌澹，苔白，脉沉迟。中医诊断为近视（双眼）、玻璃体混浊（双眼）。辨证为肾阳不足证。

乔某，男，33岁，腰困一年多，早泄，便溏，腰椎间盘突出症，有外伤史。苔白，脉弦。证属脾肾阳虚。舌象苔白，脉象弦。病程一年多，病史包括早泄、便溏、腰椎间盘突出症及外伤史。病因病机为脾肾阳虚。

张某，43岁，主诉阳痿、早泄，病程半年。情志抑郁，心烦不乐，善太息，胃脘胀满。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。证属肝郁血瘀。

男性，30岁，病程4年。阳痿早泄不育，食少脘痞，食后腹胀，大便溏泄，神疲乏力，形体消瘦。面色无华，舌淡苔薄白，脉濡。中医诊断为阳痿不育，证属脾虚失运，病机为脾肾阳虚。

患者30岁，男性，主诉阳痿半年。症见勃起时间短、早泄、脾气暴躁、阴囊潮湿、下肢酸重、小便黄赤、余沥不尽、口干欲凉饮、大便不爽、睡眠差。舌红、苔黄腻、脉滑稍数。中医诊断阳痿，证型湿热下注型。病位在膀胱、肝。病因病机为湿热下注，宗筋弛纵。

患者年龄28岁，主要症状包括头晕目眩、耳鸣、怕冷、失眠多梦、自汗盗汗、腰酸腿软、性欲低下、阳痿早泄、遗精、消瘦、精液清稀量少。舌胖澹，苔白，脉沉细无力。辨证为肾阴阳俱虚，病因病机为肾阳虚损，命门火衰，肾精亏虚，髓海不足，神失所养。

患者年龄38岁，男性。主诉阳强不举2年余，伴口腔溃疡、腰以下冷、口干、喜热饮、腰以下汗出多、大便时干时稀、小便清。中医诊断肾阴亏虚，虚火上炎证。舌质澹，苔薄白，脉细滑。病机为肾阴亏虚，虚火上炎，命门火衰，上热下寒。