命门火衰+眩晕

患者46岁，男性，反复头晕2年，加重2周。头昏目眩，重则视物旋转，头蒙重如裹，头痛，恶心欲吐，耳鸣，脘腹胀闷，不思饮食，睡眠差，早醒，夜间入睡不足5小时。舌暗红，舌苔白腻，脉弦涩。中医诊断眩晕，痰瘀阻窍证。面色正常，舌象暗红、白腻，脉弦涩。

患者40岁，男性。面色黧黑如漆，额部尤甚，精神疲惫，乏力，腰膝酸软，双下肢无力，恶心欲吐，饮食少进。脉沉细无力，按之欲无，舌白苔滑。中医诊断阳虚水泛。病因病机为阳虚水泛，命门火衰。四诊见面色黧黑，舌白苔滑，脉沉细无力。

男，67岁，小便点滴不利反复发作7年，加重伴小腹胀急2天，形寒肢冷，腰膝酸冷乏力，夜尿频多，脘腹胀满，舌质澹胖，苔白，脉沉细，肾阳衰惫，辨证为肾阳衰惫。

患者年龄26岁，男性，主诉阳痿半年余。主要症状为阴茎不能勃起，不能性交，伴下肢酸困，小便短赤。舌红苔黄，脉沉滑。中医诊断为湿热下注型阳痿。病因病机为湿热下注，宗筋松弛。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉滑。病程半年余。

患者主诉遗精伴阳痿、腰膝冷痛、四肢不温、头晕目眩、耳鸣、下身冷。面色咣白，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为命门火衰，精关不固。病因病机为肾阳不足，命门火衰。

62岁男性，头晕、眼花、耳鸣、四肢酸楚、精神疲倦、口渴喜冷饮、烦躁不安、小便频数、易于饥饿，病程5年余。面色潮红，舌质红少苔，脉沉弦而细数。眩晕，多梦，多食善饥，腰腿酸软，大便干燥，小便清长量多。阴虚火旺。

患者男性，46岁。反复头晕2年，加重2周。头昏目眩，视物旋转，头蒙如裹，头痛，恶心欲吐，耳鸣，脘腹胀闷，不思饮食，失眠早醒。舌暗红，舌苔白腻。脉弦涩。中医诊断眩晕，证型痰瘀阻窍证。病因病机为痰湿壅滞，瘀血阻窍。

患者年龄59岁，男性。主诉高血压头痛头晕5年，眩晕、头痛不能缓解。现症头痛头晕甚至眩晕欲仆，失眠，畏寒肢冷，小便频且量多，余沥不尽。舌质澹红，苔白厚腻，脉濡细。血压200/100mmHg。辨证下元亏虚，命门火衰。

患者39岁，男性。主诉婚后15年未育，精液稀薄，无精子，梦遗频作。体征包括头昏目眩耳鸣，面色白无华，纳差口澹，四肢乏力，下肢畏寒，腰嵴酸软，便稀溲数。舌质澹白，脉细数。中医诊断为肾虚命门火衰，精气虚弱，封藏失司。病机属肾虚火衰、精关不固。

张某，男，59岁，主诉心窝部阵发热上冲，头胀眩晕，颜面潮红，烦躁，怔忡不宁。舌质红苔白腻，脉弦滑有力。诊断为脑动脉硬化，辨证为相火妄动。病程近1年。

22岁女性，血压升高三年，虚脱感，眩晕心悸，面红，额上冷汗，倦怠畏冷，少气懒言，纳少腹满，腰酸脚弱，夜尿多，大便溏薄，白带清稀量多。舌黯淡而紫有齿痕，苔白滑，脉涩微弦，双尺极弱。中医诊断为阴阳俱损，命火大伤，寒极于下，逼阳上越。

邵某，30岁，主诉面色苍白，体瘦，四肢乏力，形寒肢冷，少腹凉，脘有气上冲咯逆吐泡沫状液体，头眩晕，畏寒，时遗精，脉沉弱，舌白滑，诊断命火式微，肾精亏不固，脾土虚运化无力，水饮上泛兼冲气上逆证，二诊脉沉无力，舌白润，诊断脾肾阳气渐复，但肾精匮乏。

患者女性，30岁。婚后4年未生育，月经后期，周期延长，婚后行经次数减少，停经两年。形体肥胖，浮肿，腰腿酸软，畏寒肢冷，眩晕恶心，大便溏薄，小便清长，白带夹血。体重由48kg增至75kg。脉沉而濡滑，舌质澹，苔白腻。诊断为原发不孕，辨证为脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，肾精不足，命门火衰，水湿泛溢，气血生化无源，冲任失养。

患者年龄34岁，主诉头晕、眼花年余，加重3天。眩晕，属气虚兼脾肾阳虚。体瘦，面黄，血压90/55mmHg，舌质澹胖，苔薄白，脉沉细。伴有全身无力、心悸气短、手脚不温、耳鸣、腰酸、腿软、神疲、脱发、健忘。舌体大，质澹红，脉沉细。

患者年龄22岁，女性。主要症状为血压升高，病程三年。中医病名未明确提及，证型为阴阳俱损，命火大伤，寒极于下，逼阳上越。病因病机为命门火衰，寒极于下，逼阳上越。望诊见颜面皖白，舌黯澹而紫，有少许齿痕，苔白滑。闻诊未提及。问诊见眩晕心悸，面红，额上冷汗，倦怠畏冷，少气懒言，纳少腹满，腰酸脚弱，夜尿多，大便溏薄，白带清稀量多。切诊脉涩微弦，双尺极弱。

患者61岁，男性，主诉尿少呕吐三天。下肢水肿，腹胀腹大，面色潮红，神志模糊、谵语躁动，呃逆不能进食，口渴思饮，小便短少，大便不通，喘息气急。舌质红苔黄腻，脉细弱而数。中医病名癃闭，证型元气大亏，浊阴上逆，胃气将绝。病因病机为高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死，导致肾功能衰竭，阴阳俱损，水液代谢障碍。

女，30岁，眩晕脑胀心悸，腰背肢体沉痛，颜面略赤，下肢虚浮，腹部胀满，恶心纳呆便溏，小便短少，白带如注，少腹冰凉，右侧包块大如鸡卵，时有隐痛，月经色黯量少有块，经前腰腹痛甚，舌淡，脉沉迟，子宫后倾，右侧卵巢囊肿，证型为命门火衰、冲任失调，病因病机为寒凝任脉、足三阴经，瘀聚所致。

患者年龄20岁，男性。主诉头痛伴呕吐3个月。头痛头晕，时恶心呕吐，身重倦怠，面色晦暗，视物模糊，舌体胖，苔白腻，脉滑。中医诊断为脑瘤，证型为痰毒凝聚、上结清窍。病因病机为痰湿结聚，阳气阻滞，闭阻清窍。

患者65岁，男性，主诉头晕、高血压。病程近1个月，症状包括头目眩转、目不敢睁、心中烦乱、呕吐、四肢厥冷、面色苍白、冷汗、舌卷囊缩、二便欲遗。舌质红光滑无苔，齿缝舌面有渗血，唾液色红，声音嘶哑，脉两关上洪大，关后濡滑均数。中医诊断为肾阴早损，虚阳欲脱，龙雷之火上亢，虚风内动。病机为阴精亏损，虚阳上越，命门火衰，真火衰于下，虚火浮于上。

患者39岁，男性。主诉婚后15年未育，精液稀薄，无精子，梦遗频作。体征包括消瘦、头昏、面色无华、纳差、四肢乏力、下肢畏寒、腰嵴酸软。舌质澹白，脉象细软。诊断为肾虚命门火衰，精气虚弱，封藏失司。