命门火衰+肾阳虚

患者年龄34岁，主诉头晕、眼花年余，加重3天。眩晕，属气虚兼脾肾阳虚。体瘦，面黄，血压90/55mmHg，舌质澹胖，苔薄白，脉沉细。伴有全身无力、心悸气短、手脚不温、耳鸣、腰酸、腿软、神疲、脱发、健忘。舌体大，质澹红，脉沉细。

男，59岁，头晕、头痛5年，眩晕欲仆，失眠，畏寒肢冷，小便频数量多，余沥不尽。舌澹红、苔白厚腻，脉濡细。血压200/100mmHg。辨证为肾元亏虚，命门火衰。

女，49岁，五更即泻，着凉及进食生冷油腻后加重，便前腹痛，便后缓解，平素畏寒喜暖，手足发凉，病程十余年，2个月前加重。泄泻，脾肾阳虚，肾中命火衰微，不能温煦脾阳，脾肾两虚，寒湿内生。舌脉同前。

患者男性，40岁。主诉五更泻5年，每日清晨至中午腹痛、腹泻4~5次，大便稀黄色。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失常。病因病机为肾阳虚衰不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛即五更泻。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者62岁，男性。主诉口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状一年来加重。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶有溏泻。尿比重低，每日尿量多。证属脾胃气虚、肾阳不振。舌象示舌燥，脉象未提及。面色无华，四肢欠温。病机为脾肾两伤，脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失其蒸腾。

女性，43岁，白带量多1年余，清稀如水，腰痛如折，劳累后加剧，少腹冷痛，四肢不温，饮食差，小便频数，夜间尤甚，面色暗淡，舌质淡苔薄白，脉沉迟无力，脾肾两虚。

患者83岁，男性。大便滑泻不止，伴有头晕眼花、胸闷、气喘、心悸、两腿发颤、夜间抽筋、昏睡、纳呆食减、倦怠乏力、难以站立。面色苍黄无华，骨瘦如柴。舌质澹红苔薄白腻，脉细弱无力，两尺尤甚。诊断为滑泻，病机属脾肾阳虚，失于收固。

66岁男性，头晕神倦，耳鸣目花，健忘，腰腿酸乏，夜间尿多，手足感冷。肾阳虚。脉弦细，舌质澹。病程未明确。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

方某，女，34岁。主诉腹泻反复发作近10个月，头晕消瘦，四肢无力，口不渴，腹泻如腐酱，无臭味，日行二三次，腹中雷鸣，脐腹周围闷痛，食欲不振，完谷不化，夜寐欠安，小便清长。舌澹苔白，脉沉细弱，右脉尺部尤甚。辨证脾肾虚寒，命门火衰。

女，48岁，产后大出血，无月经，疲乏无力，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差便溏，浮肿，发白稀少，眉毛、阴毛、腋毛脱落，舌澹白，苔薄白多津，脉沉细无力，肾阳不足，命门火衰，冲任不盛

56岁，脾虚下痢，病程2年，日夜10余次。脾虚下痢，证属脾肾阳虚，病因病机为命门火衰，肾阳虚损，中宫失温。脉象虚濡。

患者年龄70岁，男性。发热、咳嗽半月，发热昼轻夜重，夜间体温达39℃以上，咯痰量少色白，微喘，口干喜热饮，食少便溏，面色晦暗，形瘦神疲。舌质淡暗，边有齿痕，苔白水滑。脉沉细促。证属脾肾阳虚，内寒外热之证。

男，50岁，面部及下肢浮肿，腹胀，全身倦怠，头晕目眩，心悸，手足麻痹。病程十余天。水肿。脾虚失运，水湿停聚，气血生化不足，血不养脑，血不荣筋，肾阳亏损，命门火衰。面色苍白，唇舌色淡，苔白，脉沉缓。四肢不温，肤发不泽，夜尿多而清长。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6月，消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。

男，41岁，慢性腹泻十余年，时轻时剧，每日大便三至七次，溏稀夹不消化食物，纳谷不香，脘痞腹胀，凌晨脐周隐痛，肠鸣泄泻，完谷不化，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸膝软，神疲乏力，形寒怕冷，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉沉细无力。泄泻，脾肾阳虚型。

女，47岁，晨泄五年，每至黎明脐腹作痛，肠鸣泄泻，泻下粘滞不爽，泻后仍感腹中隐痛，性急易怒，心烦口干欲饮。舌红体瘦少津，苔少，脉弦细稍数。辨证为肝木乘脾，脾阴亏虚，兼挟湿热。

患者50岁，女性，停经半年，烘热汗出，失眠多梦1年。主症为心烦、盗汗、烘热汗出、失眠多梦、脾气暴躁、胸闷气短、口干口渴、晨起口苦、小便频、大便秘结。舌尖红，少苔，脉沉涩。中医诊断为经断前后诸证，辨证为肾阴亏虚。

患者女性，39岁。主诉下肢浮肿5年，近1个月加重。病程5年，慢性肾炎病史，因感冒后浮肿加重。主要症状包括周身浮肿、身倦乏力、腰膝痠软、面色无华、四肢不温、自汗、恶寒、大便溏、小便少、夜寐欠佳、纳呆、月经不调。舌质澹，苔薄白，脉沉缓无力，双尺尤甚。中医诊断为脾肾阳虚、风寒束肺之风水。病机为脾肾阳虚，风寒外感，肺气失宣，水湿内停。