命门火衰+肾阳虚

患者男性，69岁。主诉大便溏泻年余，每日数次，食后腹胀，腹部喜热。舌质淡，苔白。六脉均沉软。诊断为脾胃虚弱，寒象明显。病属泄泻，证型为脾虚寒湿。病因病机为年老气血衰弱，脾胃功能减退，寒湿内生，运化失常。

患者年龄10岁，男性。主要症状为全身高度浮肿，以下肢为甚，伴畏寒、肢冷、纳差、尿量少、便溏。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。面色白，精神萎靡，舌象未明确描述，脉象未明确描述。病程未明确记载。

患者19岁，男性，主诉慢性肾炎26个月，肾病综合征病史，浮肿持续不消，3日前感冒后浮肿增剧，伴发热、无汗、咽喉疼痛、腹胀、小便不利、周身疼痛、腰府痛。舌胖色淡，边有齿痕，苔白滑而腻，脉弱无力。中医诊断为水肿，证属肾阳不足，脾气亏虚，卫外无权，风寒外束。病机为命门火衰，脾肾阳虚，卫外不固。

患者年龄40岁，女性。主诉为慢性再生障碍性贫血，病程较长。中医病名为慢性再障，证型为肾阳虚弱，命门火衰，火不生土，脾胃不运，阳衰及阴，阴虚阳微，气虚不能摄血。病因病机为肾亏骨弱，骨髓无以生血，脾虚不能摄血。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白少津，指甲枯藁，皮肤瘀点，口腔溃疡。闻诊未提及。问诊见精神萎靡不振，低烧，食欲不佳，睡眠多恶梦。切诊脉象沉微。

女性，37岁，心慌3年，加重4个月，持续性心慌、胸闷、心前区隐痛、周身乏力、睡眠差，舌质微红，苔薄白，脉沉细结代，病毒性心肌炎，心律失常，频发室性期前收缩，心悸，气血双亏，心神不宁，心阳虚，肾阳不足，气血运行迟滞，脉沉细结代，睡眠差与情绪不佳有关。

患者年龄39岁，男性。大便泄泻持续6年，每日3~4次，伴有脓血黏液，无里急后重，胃脘痞满，小腹时痛，纳呆，乏力，口不渴。舌质略红，苔黄腻，脉沉滑。辨证为寒热错杂，运化失常。既往诊断为慢性溃疡性结肠炎。

姚某，27岁，男性，面色萎黄，食少纳呆，胃脘隐痛，泛酸腹胀，胃溃疡病史多年，腰困，神疲，四肢无力，舌淡苔白，脉细弱，证属脾肾阳虚。

女，36岁，经期头巅疼痛年余，视物模糊，劳累加重，小腹绵绵作痛喜温按，手足逆冷，烦躁易怒，两颧发红。舌质淡、苔薄白，脉弦绝。证属脾肾阳虚。阳虚精血不足，肝失滋养，冲任空虚，脾阳虚则四肢逆冷，肾阳虚则无根之火上浮，清窍被蒙致头痛。

李某，50岁，男性。主诉腹痛泄泻，每日6~7次，大便带红白冻，病程7年余，近年加重。中医病名：大瘕泄。证型：脾肾阳虚，运化障碍。病因病机：脾肾阳虚。望诊：舌质澹红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：日夜拉红白粘液，腹部坠胀，精神差，气短，睡眠不好，四肢无力。切诊：脉沉细。

患者34岁，男性，颜面及双下肢浮肿反复发作5天余。全身浮肿，按之如泥，腹部胀大，颜面、肌肤晦暗，目眶及天庭黧黑，乏力，呆食，大便溏薄，小便短少。舌暗胖大、尖红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断水肿、虚损，证属脾肾阳虚，血亏水泛。

71岁男性，主诉排尿不畅、尿线细而分叉、夜尿频多，病程6年。癃闭，证型为肾阳衰弱，瘀浊内结，兼心肾不交。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄103岁，女性。主诉疲劳、食少2个月，腹泻1月余。面色苍白，慢性面容，舌质澹，舌形胖、齿痕，苔薄白，脉细。中医诊断虚劳、腹泻，证型脾肾两虚。病因病机为年老体虚、饮食不节，导致脾肾阳虚，运化失常，气血亏虚。

患者51岁，男性。尿道刺痛、排尿点滴不出30天，加重2天。尿道刺痛，排尿点滴不畅，甚至完全排尿不出，小腹胀满，表情痛苦，面色无华。脉沉细无力，舌苔白腻中厚。诊断为癃闭，肾阳虚型。病因病机为肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，邪气壅结下焦。

33岁，经行泄泻，腹部作胀，肠鸣，嗳气多，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌苔薄白腻根剥，脉沉软，舌苔中根光剥质红，脉细软，舌苔中根光剥边澹黄腻，脉沉弱，舌苔中根光剥边腻，脉沉细软。

患者66岁，男性。主诉排尿不畅、右腰部疼痛、排尿滴沥不爽、少腹胀满、面浮肢肿、便溏不实。舌质澹、苔薄白，脉细缓。诊断为肾阳虚惫，膀胱气化不利。

患者30岁，女性。婚后7年不孕，月经延后，量少色澹，偶有停经1~2个月，腰膝酸软，头晕神疲，性欲澹漠，小腹不温，小便清长，大便溏泻。肾阳虚衰。面色澹，舌澹苔白，脉象沉细。腰为肾府，肾虚则腰膝酸软；命门火衰，不能温养胞宫；肾阳虚衰，上不能温养脾阳，下不能温化膀胱。

蓝某，15岁，面部黑斑，两颧部起，范围增大，颜色加深，不痛不痒，体质虚弱，手足冷冰，畏寒恶风，头晕精神不振，气短声低，腰酸脚软，食欲一般，大便溏薄，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，证属命门火衰，肾色外泛，病因病机为肾阳虚衰，阳气不运，血脉运行迟缓。

患儿5.5岁，遗尿两年余，小便清长，饮水甚少亦尿床。遗尿（脾肾阳虚）。四肢不温，舌淡苔白，脉细。病久过用寒凉，致脾肾阳虚，命门火衰，水无所制。

患者年龄40岁，男性。主诉大便稀溏5年余，每日2~4次。病程较长。中医诊断为脾肾阳虚泄泻。证型为命门火衰，火不暖土，脾失健运，兼夹积滞。舌质澹，苔白，脉沉细。腹部喜暖，怕冷，脐腹疼痛，泻后腹痛缓解，腰膝酸软，食欲不振。

患者年龄36岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，持续时间短，时有早泄，病程半年。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见倦怠乏力，手足不温，耳鸣，腹泻。切诊脉象沉细。