咯血+肺结核

患者年龄66岁，主要症状为反复咳嗽三十年，咯血两天，咯血总量约1800毫升。中医病名为咯血，证型未明确提及。病因病机为肺络受损，口苦烦躁，舌红脉弦，属肝火上炎，兼见口干无苔，提示阴虚不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括反复咳嗽、咯血及病情变化，切诊提及脉弦。

患者40岁，女性。主诉咯血，色鲜红，胸闷痛，纳呆，吐痰不利，全身乏力，睡眠不适。病程近因劳累、休息不当诱发。中医病名肺结核，证型痰火壅肺，热伤肺络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咯血、胸闷、纳呆、吐痰不利、乏力、睡眠不适，切诊未提及。

患者男性，咯血七天，病程三十天。体瘦，神疲懒言，饮食不甘，大便稀溏，入夜盗汗。舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为肺脾气虚，病因病机为凉药伤阳。

患者男性，72岁。主诉肺癌术后咳嗽咯痰咯血1周。症状包括咳嗽、气喘、咯痰色白黄质黏、咯血量30ml/日、胸闷胸痛。舌嫩红，苔薄黄腻，脉细滑。病机为痰热瘀毒，痹阻于肺。既往有肺结核及肺癌术后病史。胸部CT示左上肺肺结核，心包积液。舌象为嫩红，苔薄黄腻，脉细滑。

患者56岁，男性，主诉咳喘10余载，反复咯血半月不止。证见胸胁胀闷，咳嗽引痛，五心发热，口干苦。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，化火犯肺，气逆犯上。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、咯血、胸胁胀闷、咳嗽引痛、口苦口干，切诊未提及。

男，36岁，肺结核病史10年，3年咯血反复。频频咳喘，咳剧则血沫喷溅，胸痛彻背，面赤气粗。舌红尖赤，边有瘀斑，脉洪大。胸膈积瘀，面色苍白少华。

患者36岁，男性。主要症状包括咯血或痰中带血、遗精、大便滑泄、胸部隐痛、消瘦、神气衰颓、语声细微。病程较长，诊断为阳虚肺痨。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示病史为“空洞型肺结核”，长期服用养阴止血药无效。切诊提示左脉细微，右脉渐有神。

患者年龄41岁，女性。主诉间断咯血2年，咳嗽诱发，本次病程10余日，痰中带血，血量渐多。咯血每次3~5ml，日2~3次，伴咳嗽吐痰，痰稠色黄，痰中混有血块，胸闷气促，咽干口苦，便结溲黄。舌质红胖，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为痰热郁肺、灼伤血络。病因为痰热壅肺，肺络受损。

54岁男性，主诉晚饭后突发大咯血半小时，病程短。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示咯血，病史有Ⅰ级矽肺并浸润型肺结核。切诊示左侧孔最穴下压痛、酸胀。

患者年龄61岁，男性。主要症状为咳嗽、咯血、胸痛、乏力、口干口苦、心烦、手足心热、盗汗、不思饮食。病程近半月。中医病名肺痨，证型阴虚肺热，病因病机为阴虚肺热，脉络损伤。望诊见面色潮红，舌红无苔。闻诊未提及。问诊见咳血、胸痛、乏力、口干口苦、心烦、手足心热、盗汗、不思饮食。切诊见脉细数。二诊时舌苔薄黄干，脉细数无力。

女，48岁，慢性咳嗽，反复咯血20余年，咳呛咽燥，咯血鲜红，烦躁少寐，盗汗，面色萎黄，颧红唇赤，舌质嫩红，苔薄黄，脉细滑数，中医诊断肺燥，证型属阴虚内热，病因病机为肺阴不足，虚火上炎。

患者年龄65岁，男性。主诉气短、咳嗽、咯血2个月。现病史见心悸、气短、咳嗽、咯血、全身乏力、纳差。舌红苔薄白，脉涩。中医诊断胸痛，证属气阴两虚，邪毒瘀阻肺络。

患者吐血三次，病程自去腊以来。脉弦，舌色略糙。出血破裂处急须封塞。体格不似肺病。脉滑但已缓。胸胁微闷。素体虚弱。中医病名未明确，证型未详，病因病机未明。望诊见舌色略糙，闻诊未提及，问诊含吐血、胸胁微闷，切诊见脉弦、脉滑但已缓。

患者男性，36岁。主诉发热、咳嗽、气促、咯血。症状包括潮热汗出、面赤唇红、口渴引饮、咳嗽少痰、咯血鲜红、大便秘结、小便短赤。脉弦数，舌绛苔黄。中医诊断肺热肠燥、迫血妄行。病因病机为肺热移肠，燥结生热，迫血妄行。

女性，36岁，慢性干咳、低热兼有咯血，病程较长。肺结核，木火刑金，肺络损伤，气阴两虚，阴虚阳亢，气火上逆，肺伤血溢。面色白，舌质澹暗而嫩，脉象细弦数，左关弦象突显。咯血不止，色鲜红量多，低热盗汗，咳嗽气促，午后两颧鲜红，口舌干燥，便秘尿赤。

男性，54岁，咯血，病程较长。主诉咯血，陈旧性肺结核（钙化点）、支气管扩张。精神尚佳，语声略嘶，清晨微咳，咯痰白粘，左侧胸背轻度牵引疼痛，阵发性，背部干性罗音，舌苔白腻而厚，脉象濡缓。肺络损伤、痰瘀交阻。

患者42岁，男性，主诉肺结核咯血1天，咯血频发，每次约40至200ml。体征包括倚床而坐，气促声壮，咯血鲜红，舌红绛苔薄黄，脉细滑小数。诊断为邪热侵淫血分，迫血妄行。

男性，60岁，大咯血2小时急诊入院。慢性咳嗽史，搬重物用力后突发大咯血，血色鲜红，量多，间歇性，伴咳嗽频作，喉中痰鸣。面色苍白兼灰黯无华。脉浮细弦数，两寸尤著。气郁化火，痰火上扰，血随气逆。

患者28岁，男性，主诉肺痨10年，主要症状为午后低热、咳吐绿痰、痰中带血、咳吐大量鲜血、胸痛、进食量少、潮热、五心烦热、盗汗、颧赤、神疲乏力。面色苍白，舌红苔少，脉浮洪大而数。中医诊断为肺痨咯血。病因病机为肺阴亏虚，虚火灼络，迫血妄行。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽、气促、咯血二十余天。病程宿患肺结核十一年，近五年常咳嗽、咯血。诊见咳嗽气促，难以平卧，烦躁，痰白，血色淡暗红，咽痛口燥，喜热不欲多饮，面红，四肢厥冷，尿清便溏。舌质淡，舌尖红，苔白润。脉沉细弱。证属阴寒内盛，虚阳上浮，失统之血溢于久伤之肺络。