咳痰+气虚血瘀

患者60岁，女性。主诉胸闷、憋气反复发作10年，伴头痛、头晕、胸痛、双下肢凹陷性水肿、乏力、易汗出、纳差、眠差。舌质淡红偏黯，苔薄白稍腻，脉沉细偏滑。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，痰浊内阻。

刘某，71岁，女性。主诉咳嗽、胸痛，病程两年。中医病名肺癌，证型气血两亏。舌红，苔白，脉细滑。咳嗽，夜间痰多，头晕，咽干，面红，手足冷，流清涕，右侧颈痛，腿麻，乏力。病机为气血两亏，肺阴不足，气虚血瘀，痰瘀互结。

男，65岁，喘憋，不能平卧，出汗多，烦躁，心悸，咳嗽咳痰，耳鸣，舌质暗，苔中部黄，脉细弦，苔干而黄，喘证，气阴两虚，瘀血内阻，左室内径74mm，射血分数39%

患者68岁，女性。主诉为血压升高18年，头晕加重2周。病史显示长期高血压，伴有心脏结构改变及瓣膜反流。现症见阵发性足软、冲热、头昏、失眠、情绪易激动。面色红光，舌质略红，苔薄腻澹黄，脉滑数。中医诊断为肝肾阴虚，虚热上亢风眩（高血压性心脏病）。二诊见脉沉细弱，舌尖略红，苔薄腻澹黄。三诊血压正常，证型为肝肾不足、阴虚阳亢、痰瘀阻滞。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

84岁男性，左侧肢体活动不利伴牵掣疼痛2年，加重2个月。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断中风后遗症，辨证气虚血瘀痰阻。主症为肢体活动不利、牵掣疼痛、呛咳、嗜睡、咳痰白黏、大便不畅。舌质红，苔薄黄，脉细弦。

李某，男，工人，主诉平素嗜酒，久患咳嗽，突发昏仆，不省人事，小便失禁，右半身不遂，语言謇涩，喉间痰鸣，身微热汗出，烦躁，小便黄，舌澹苔黄腻，右脉弦细，左弦大而滑，血压23.4/14.3kPa，诊断肝风夹痰热上蒙清窍，舌澹苔黄腻，右脉弦细，左弦大而滑，舌能伸出口外，右手足强直，语謇减轻，左侧头痛，大便4日未行，舌苔转黄厚腻，血压20.8/13kPa，脉弦小滑，黄腻苔渐退，语言单词清楚，右手足无僵硬感，转为软弱无力，手足指可以活动，口角流涎，舌质暗澹，苔薄白，脉细涩，重按无力，为气虚血瘀之候。

68岁男性，主诉咳嗽、咳痰、气短，病程10+年，冬春季节发作，逐年加重，伴胸部胀满及轻度水肿。面色紫暗，口唇发绀，舌青紫有瘀斑，舌苔白，脉弦，时有结脉。辨证为瘀症，气虚血瘀型。

患者42岁，男性。疲倦思睡，头晕，右侧手足麻木，肢体乏力，记忆力下降，口角流涎，喉中有痰。舌质黯红苔薄澹黄，脉细弦。中医诊断为中风，证型为气虚络阻，痰瘀互结。辨证分析提示元气大虚，风痰瘀血上犯清窍，脑络瘀阻，痰瘀互结，血行不畅，经脉失养。血压100/70mmHg，甘油三酯升高。

患者年龄83岁，主诉反复咳嗽咳痰30余年，气急10年，病程较长。中医诊断为肺胀，证型为气虚血瘀，阳虚水泛。舌淡红苔薄白，脉弦。

患者60岁，女性。主诉乏力、厌食、恶心呕吐、消瘦、咳嗽、咳痰。病程半年余。中医诊断肺积，证型痰瘀内阻，肺脾气虚。舌质黯，苔薄白，脉沉细。

男56岁 喘息5年 活动后气短1个月 面色晦暗 喘息声重 形体偏胖 舌质紫暗 舌苔黄腻 脉弦细 喘证 外感风寒 痰热内蕴 痰蕴过久 吸烟嗜好 肺气郁闭 肺弱 气虚血瘀 痰热内蕴

75岁男性，主诉胸闷、憋气3年。慢性心力衰竭，心功能Ⅲ级。体虚乏力，胸闷憋气，呼吸困难，咳嗽咳白色泡沫样痰，胸胁胀满，头晕心悸，双下肢轻度浮肿，睡眠差。舌质暗，苔薄白，脉细弦。气虚血瘀证。心脏彩超示左室舒张功能降低，二尖瓣轻度反流，BNP升高。冠心病、阵发性房颤病史20余年。

68岁男性，反复咳嗽咳痰13年，活动后气喘，逐年加重，5年前出现气短，近10天因外感风寒复发，痰黄黏稠，口干尿少，下肢浮肿，气喘不能平卧，胸闷心悸，食欲不振，大便秘结。端坐位，口唇、颜面、爪甲紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿罗音，心率增快，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断肺胀，辨证气虚血瘀，痰热郁肺。心肺气虚为本，血瘀痰浊为标。