咳痰+血瘀

患者咽痒9日，伴有咽干，咳痰黄稠。舌质稍红胖，苔微黄腻，脉滑。电子喉镜示声带双侧充血水肿，左右声带各有桑葚样赘生物。诊断为喉乳头状瘤，辨证为痰热壅结证。术后出现咽干、干咳无痰，舌质稍红，苔微黄腻，脉滑。诊断为喉乳头状瘤，辨证为气血瘀滞，痰热未尽。四诊后辨证为气阴不足，痰热未尽。

女性，56岁，腰骶部僵痛20余年加重伴胸闷气短半月。颈肩部及腰背部僵痛、活动受限，偶有头晕、心悸，胸闷、气短，咳嗽、咳白色泡沫痰，全身乏力，食纳欠佳、睡眠差。舌红苔薄黄，脉涩。中医诊断大偻、胸痹，证属气滞血瘀、经脉失和。西医诊断强直性嵴柱炎、冠心病。

患者64岁，女性，主诉咳痰、痰中带血丝、少许湿鸣、脱发、面色潮红、口唇色红。舌红，苔白，脉滑。中医诊断肺积，证型为痰热壅肺，热灼血络。病因病机属痰热壅肺，肺失宣肃，灼伤肺络。

76岁男性，间断咳喘8年余，加重2个月，不能平卧2天。咳白黏痰，活动后喘息明显，夜间咳甚，心悸，畏寒肢冷，小便量少，口唇发绀，双下肢微肿。舌暗紫，苔白厚少津，脉沉细数。肺胀（气虚血瘀）。病机为肺虚日久，瘀阻脉络，痰浊上犯，肺气郁闭。

患者79岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、胸闷、气喘5个月。症见咳嗽、咳白黏痰、胸闷、气喘、乏力、活动后加重、口干、口苦、纳差、大便干。舌红、苔黄，脉滑细。中医诊断肺胀，辨证肺虚感寒，气逆膈热。望诊舌红、苔黄，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸闷、气喘、乏力、口干、口苦、纳差、大便干，切诊脉滑细。

患者54岁女性，劳累后心慌气短3年，加重20天。心悸喘憋，纳差恶心，脘腹胀满，口干不欲饮，大便干，下肢轻肿。舌质暗，苔薄白，脉弦滑。水饮凌心射肺，肝血瘀阻。面色无华，舌质暗，苔薄白，脉弦滑。心率70次/分，律不齐，早搏1次/分，心尖部I~Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝大，双下肢轻度水肿。

患者男性，45岁。主诉寒战、高热、气促、胸痛、咳吐脓痰。病程较长，既往有两下肺支气管扩张并感染史。中医病名肺痈，证型肺热蕴久、痰浊壅滞、肺阴灼伤。病因病机为外邪相引、痰热化毒、伤及肺络。望诊见舌黄垢根厚，舌澹红薄少黄苔。闻诊无特殊描述。问诊见咳黄稠脓痰、胸痛、烦躁、咽干口苦、便秘。切诊脉弦数、微数。

59岁男性，反复心前区闷痛，伴头晕、气短、口干、咳痰、睡眠欠佳，大便稍干。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰热血瘀证。

男，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘促1年余，加重2月余。咳白色泡沫样痰，胸闷喘促，动则尤甚，手足心热，口干渴，纳差。舌质红暗，苔薄而干，脉弦细数。肺痹，气阴两虚，肺络痹阻。外有邪气侵袭，内有脏腑亏虚，气虚血瘀，肺络痹阻。双肺散在细湿啰音及爆裂音，肺部CT示双肺弥漫性网状高密度影，蜂窝样改变。

患者年龄64岁，男性。主诉反复咳嗽、喘息10余年，加重5天。主要症状为咳嗽、咳痰、气短、疲乏、夜寐不佳。舌暗，苔稍白腻，脉弱。西医诊断为中度慢性阻塞性肺疾病，中医诊断为肺胀，证型为肺肾两虚兼血瘀。病程长，有长期吸烟史，肺气肿，双肺慢性炎症。口唇紫绀，双肺干湿性啰音。

患者38岁，女性，腹痛10月余，加重5月伴腹泻。腹痛时作，腹中瘕聚，腹鸣，便次增多，质稀，时有脂肪泻，大便漂有油花。舌质红偏紫暗，苔薄腻，中根厚黄多白少，脉细弦小数。上腹部可触及包块。胃印戒细胞癌术后，气血不足，气滞血瘀，湿热蕴结，肝气郁结，肝经郁热，化火伤阴。

患者68岁，女性。主诉胸闷气闭、干咳一月余。病程一年，肺癌术后，病情加剧。中医诊断肺积，证型肺阴亏虚，肺气不足。舌红，苔薄白。脉细。病因病机为肺气虚弱，肺阴不足，气机不调，干咳、纳呆。

76岁男性，头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1个月，加重1日。舌暗红、体胖大边有齿痕、苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为瘀互阻风眩，病因为脾虚湿聚生痰，痰瘀互阻，气虚血瘀。

患者男性，52岁。主诉喘咳7年，活动后气短，干咳痰少，自汗心悸，左手腕肿痛。中医诊断喘证，属虚喘，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。舌微红苔薄白，舌下有瘀点，脉弦细。左下肺少许湿啰音。病程7年，长期从事化学实验，正气受损，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。

张某，女，63岁。主要症状为神疲、咳嗽、咳痰、痰中带血、右上肢痛、纳眠差。病程为肺恶性肿瘤（腺癌，Ⅳ期，右肺下叶周围型肺癌并双肺、颈椎、脑多发转移，EGFR基因阴性）。中医病名：肺恶性肿瘤。证型：气虚痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及咳嗽、咳痰、痰中带血、纳眠差。

患者男性，69岁。主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、气促、纳呆、乏力。病程较长，西医诊断为左上肺小细胞肺癌，广泛期，骨转移。中医辨证为气阴两虚，痰瘀毒结。舌质淡红，苔薄白少津或薄白，脉细。四诊显示乏力、咳嗽、胸痛、气促、纳呆，舌象淡红，脉细。病机为气阴两虚，痰瘀毒结。

患者女性，42岁。反复咳嗽15年余，痰中夹血丝。肺结核病史，结核灶钙化，仍间断咳嗽，干咳少痰，咳而咽燥，两胁震痛，午后发热，烦躁不安，夜间盗汗。脉弦数，舌红而干。中医诊断肺痨久咳，证型阴虚火旺证。病因病机为痨虫客肺，日久伤阴，肺伤咳甚，邪久化热，损肺阴，痰少而黏，络伤咯血。

患者77岁，男性，主诉反复咳嗽咳痰气喘，病程十余年，发作时伴黄黏痰、气喘出汗、胸闷心悸、双下肢水肿。面色青紫，口干，便秘，舌质紫黯，舌底脉络紫黯迂曲，苔黄腻，脉滑数。中医诊为肺胀，证属痰热壅肺。桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，痰鸣音，心音低钝，肝肿大，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。辅助检查示心肌缺血，肺气肿，血常规提示感染。

患者88岁，男性，反复咳嗽咳痰10年，加重1周。主症为咳嗽咳痰，痰多色白，伴胸闷、心悸、气短、纳差、大便干。中医诊断为肺胀，证属痰浊阻肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽咳痰、胸闷、心悸、气短、纳差、大便干，切诊未提及。病程10年，反复发作，因感冒诱发加重。病因病机为痰浊阻肺，肺气壅滞，宣降失常。

赵某，54岁，头晕伴左侧肢体麻木、活动不利3年。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为中风中经络，证型属气虚血瘀，痰浊互阻。既往有高血压，高脂血症。头晕，左侧肢体麻木、沉重，行路不稳，纳食二便可。