咽痛+舌质红

患者38岁，女性，主诉头昏、乏力、月经量多、牙龈出血、口中有血腥味、睡眠不佳、头痛身痛、鼻塞、咽喉干痛。中医病名原发性血小板增多症，证型肝热亢盛，病因病机为肝热亢盛导致疏泄太过，兼风热上感。望诊面色少华，唇红干燥，舌质红、苔微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有头昏、乏力、月经量多、牙龈出血、口中有血腥味、睡眠不佳、头痛身痛、鼻塞、咽喉干痛。切诊脉滑数。

17岁男性，血尿一月。急性肾炎，邪热内蕴，迫血妄行。脉弦数，苔薄腻，舌质红。尿蛋白+，红细胞++++。血压116/86毫米汞柱。

陈某，女，25岁。反复皮肤瘀点瘀斑2年，近2周出现鼻衄、齿衄、月经量多、咳嗽痰多、咽痛、多汗。血小板减少。血证（紫斑），证属阴虚血热。舌黯红，舌苔白，脉弦细。舌下起血疱，咽干，经血色黑，经期长。病机为阴虚血热，虚火上亢，风热侵袭血络。

26岁女性，反复紫癜近2年，尿蛋白1年余，双下肢皮疹，咽痛，腰酸，双踝关节酸，纳差，舌质红，苔薄，脉弦，尿常规蛋白3+，中医诊断血证之“肌衄”，证型为风热毒邪，迫血妄行，兼阴虚内热。

女，45岁，反复失眠两年余，每晚仅能睡1～2小时。失眠，痰热扰心，痰邪内扰，热邪盛，邪在上焦。舌质红、苔黄腻，脉滑数，寸脉浮。精神疲惫，头晕头痛，心烦易怒，不思饮食，口苦口粘，咽痛，小便黄。舌质红、苔薄黄，脉稍弦。

患者发热20天，午后高热伴寒战，烦渴引饮，恶心欲吐，咽痛，周身关节痛，小便黄，舌苔黄厚，脉洪数。体温高达40℃，面红目赤，肌肤灼手，前胸及背部出现红斑，舌质红，苔黄，脉数。脾肿大，白细胞升高，血沉增快。邪入少阳阳明，温毒发斑，毒热内闭，热伤阴液。

患者女性，45岁。右眼畏光、眼痛、视力突降、眼前黑影飘动，病程2周。右眼急性视网膜坏死。热毒内盛，伤津灼目。舌质红，苔黄，脉弦数。右眼睫状充血，角膜后羊脂状沉着物，玻璃体混浊，视网膜黄白色混浊，视网膜动脉壁黄白色浸润，血管粗细不均，动脉变窄，血管周围白鞘。口渴咽痛，大便干燥，小便黄赤。

患者年龄12岁，男性。咽部疼痛，右侧较著，发热，右耳痛，吞咽困难，口渴喜冷饮，小便黄短，大便干结。中医病名乳蛾，证属风热外侵，肺胃热盛。舌质红，苔薄黄，脉洪数。

患者12岁，女性，主诉血小板减少1年半，无出血，乏力，便干，夜间盗汗，入睡难。中医诊断紫癜病，属气虚血瘀。舌质红苔薄白，脉沉。病程1年半，血小板计数持续偏低，伴有成熟障碍。

17岁男性，眼睑及双下肢浮肿20天，伴头晕、恶心呕吐4天。舌质尖红，苔黄厚而腻，脉滑数。水肿，湿毒内蕴。面色晦暗，舌红苔黄厚，脉滑数。头晕、恶心呕吐、尿量减少、血压升高。尿蛋白、红细胞增多，血肌酐升高，血清补体C3降低。

患者尿检蛋白(++++)，肌酐155μmol/L，尿素氮6.2mmol/L，发热咽痛，尿常规蛋白(+)，隐血(++)，红细胞0~2个/HP，白细胞0~1个/HP，尿蛋白反复，时有疲乏，苔黄腻，舌质红，苔薄黄，脉象未提及。中医诊断为慢性肾炎急性发作，辨证属气虚湿热证。四诊信息包括尿检异常、发热咽痛、苔黄腻、舌质红、尿隐血、尿蛋白异常。

患者50岁女性，主诉两小腿胫前结节伴灼热疼痛、关节酸楚、身热、大便干、夜寐欠宁。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断瓜藤缠，病机为湿热内蕴。辨证属湿热内蕴，瘀阻经络。外感风热，血热郁阻，瘀滞经络。症状持续1周，病程较短。

女，45岁，全身反复红斑、风团伴瘙痒2年余，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，全身散在红色风团，部分融合成片，前胸后背为甚，抓痕明显，瘙痒剧烈，夜间尤甚，口干，咽痛，大便干燥。瘾疹，风热蕴肤，胃肠积热证。

13岁男性，反复发作扁桃体炎，本次因感冒诱发，表现为发热、吞咽困难、咳嗽、吐黄痰。慢性扁桃体炎急性发作。扁桃体充血肿大（Ⅱ度），舌质红，苔薄黄微腻，脉滑数。

蔡奶奶，怀麟八月，风温疫疠之邪蕴袭肺胃两经，疫喉痧四天，寒热不退，痧子隐隐，布而不透，咳嗽泛恶，咽痛焮红。舌质红，苔粉白，脉濡滑而数。邪势鸱张，腰酸漏红，虑不足月而产。

7岁男童，咽痛干咳10余日，体温37.8℃。咽干咽痛，咳嗽阵作，少痰，咳夜重，纳食差，大便偏干。咽红充血，扁桃体Ⅱ度增大，咽后壁有滤泡。舌质红，舌苔黄白，脉滑数。双肺少许干罗音。肺胃蕴热，上攻咽喉。

11岁男性，双下肢对称性皮下出血3月余。外感风热，血热妄行。扁桃体Ⅱ度肿大，流清涕，咽痛，偶有咳嗽，双下肢大片皮下出血点，色鲜红，无水肿，尿蛋白(++)，舌质红，苔薄黄，脉弦。

3岁女童，壮热伴咳嗽，口内疼痛，流涎拒食，大便秘结，小便短赤。面赤，口角糜烂，舌面及唇内粘膜见散在溃疡，咽充血，扁桃体肿大1°，耳后淋巴结肿大，舌质红，指纹紫滞。中医诊断为疱疹性口腔炎，病机属心脾积热，熏灼口腔。

14岁女性，主诉两下肢对称性紫褐色斑点斑块，病程3天。舌质红，舌苔稍黄，脉弦数。诊断为过敏性紫癜。

患者25岁女性，发热、咳嗽反复发作5天。发热，恶寒，咽痛，咳嗽咯黄黏痰，轻微畏寒，时有汗出，口微苦，纳食可，大便不干，小便正常。体温37.8℃。中医病名感冒，辨证风热袭表证。舌质红，苔薄黄，脉浮数。风热之邪犯肺，肺气失宣，痰热内蕴。