咽痛+血瘀

患者18岁，女性。主诉双侧甲状腺肿块14年。主要症状包括心悸、梦多、口干、痰多色黄而稠、大便干结、咽痛、易感冒。舌体红，苔黄厚腻而干，脉细滑数。中医诊断瘿病，证型为痰火郁结证。病机为肾阴不足，虚火灼津成痰，痰火郁结，气滞血瘀。

患者女性，35岁。左侧腰酸伴左下腹胀2月余。舌质黯红，苔薄腻，脉弦。体检左肾区叩击痛阳性。B超示左肾多个液性暗区，最大23mm×16mm。辨证为腑气不通，水道不利，气滞血瘀。复诊时舌质澹红，苔薄腻，脉细。后期出现湿热蕴阻，气滞血瘀证。舌苔薄黄，脉数。B超示左肾中度积水，左肾下盏小结石。

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

患者27岁，男性。主诉咽痛、吞咽及张口困难，涎多，腹胀，便结溲赤。病程1周。中医病名喉痈，证型瘀热壅塞，腑气不通。舌红、苔黄腻，脉数有力。左扁桃体Ⅲ度肿大，隐窝有白色脓点，软腭及舌腭红肿，悬雍垂被推向右侧。

患者28岁，男性，反复声嘶3个月，加重2周。声嘶、喉部刺痛，声音低弱，无法发高音。舌质暗红、苔白腻，脉弦滑。双侧声带充血，右侧声带前中1/3交界处见淡白色息肉状物。中医诊断为慢喉瘖，证属痰瘀互结。间接喉镜及动态喉镜提示声带息肉、急性喉咽炎。

女，36岁。反复泌尿系感染10余年，腰腹酸痛。腰痛。脾肾阳虚，肾虚血瘀。面色微肿，舌暗，苔白，脉沉细。小腹冷痛，尿频，尿中泡沫多，颜面及双下肢微肿，大便日1行。脉沉细。

患者女性，46岁。主诉半月前突发咽痛伴发热、恶寒、头痛乏力。甲状腺肿大触痛明显，吞咽时疼痛加重。双侧甲状腺肿大触痛，痛苦面容，低热，大便不畅，舌体胖澹苔黄，脉沉弦。中医诊断为亚急性甲状腺炎。辨证为外邪侵袭，痰气凝结，气血瘀滞。望诊见舌体胖澹苔黄，闻诊无特殊记载，问诊提示病程半月，切诊见脉沉弦。

58岁女性，发作性胸闷、胸痛5年余，劳累时加重，偶感心慌、乏力，时有手脚发凉、麻木，眠差。舌质暗澹，苔薄白，六脉沉细无力。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸，证型为阳虚血瘀型。病程5年，体质虚弱，不耐劳累，心肾阳虚，血脉痹阻。

患者25岁，女性，妊娠5个月余。主诉突然发热畏寒、头痛身痛，发热39.8℃，咽喉疼痛，口渴口臭，烦躁，大便2日未解。体征见咽喉充血，双侧扁桃体肿大有脓栓，舌红苔黄干，脉浮滑数。辨证属风热上犯郁于肺胃，上攻咽喉。二诊见腹泻稀煳便，体温下降，咽痛减轻，舌红苔黄，脉浮滑数。三诊发热已退，咽喉痛除，大便正常，口干咽燥，舌红苔薄黄少津，脉滑。

30岁女性，发热、咳嗽、咽痛，病程短。上呼吸道感染。神昏谵语，如见鬼状，少腹作胀，经期未潮。舌象未提，脉象未提。辨证为热入血室，未尽之邪与经血瘀结在里。

男，22岁，头痛时作，头晕头痛，恶心，咳嗽，咽痛，乏力，双下肢酸软，舌淡暗，苔薄黄，脉滑，气虚，痰瘀内阻，兼风热。

男，39岁，胃脘不适3年，加重伴胃脘疼痛半年。胃脘隐痛，恶心，胀满。慢性萎缩性胃炎。胃底粘膜花斑状，胃体粘膜轻度花斑状，胃窦粘膜红白相间，粗糙。舌紫暗少苔，脉弦。

患者36岁，女性。主诉双小腿暗红色斑块、结节，疼痛，伴发热，病程1个月。皮科检查示双下肢散在暗红色结节及斑块，压痛、灼热，指压痕阳性。体温37.3℃。诊断为结节性红斑。辨证为外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤，经络阻隔，瘀血凝滞。望诊示面色正常，舌象未提及。闻诊示声音正常，气味未提及。问诊示病史为感冒后发病，体温波动。切诊示脉象未提及。

患者21岁，女性。主诉咽部干痒不适两年。现病史示咽痒、咽痛，遗留干痒、异物感，晨起恶心、干呕，受凉加重，伴头晕目眩、食少困倦、少气懒言、动则汗出、易感冒、大便溏薄。体格检查示面色萎黄，咽后壁色红，有分泌物，舌质澹、苔薄白，脉细弱。中医诊断为虚火喉痹，证型为肺脾气虚。病位在肺、脾。病因病机为肺脾气虚，虚火上炎，熏蒸咽喉。四诊信息包括面色萎黄、舌质澹、苔薄白、脉细弱。

患者男性，主诉肉眼血尿间断发作1月余，病程1月余。主要症状为晨起尿色深，时有腰痛，下肢乏力，扁桃体肿大。舌质紫暗，苔白，脉弦细。中医诊断肾虚血瘀。病因病机为肾气虚则封藏失职，瘀热夹杂致络损血溢。

女，41岁。主诉心慌、心悸、胸闷、气短、烦躁、失眠、濒死感。特异性心脏病。真心痛。情志内伤，损及心脉，血不养心，血瘀失濡，阴虚内热。怔忡不安、头昏、眩晕、心悸易怒、舌干口苦、心痛向两臂牵引、尿黄短涩、大便干结。脉涩散，唇舌青紫，苔白黄干燥。心电图示异位心律、心房纤颤。

女，40岁，主诉鼻塞、咽痛、手臂及肩背部疼痛、头胀痛、时有头晕，病程自2013年8月起。中医病名未明确，证型为湿热内蕴，兼有血瘀。舌质淡红，苔黄厚，舌下静脉粗，脉略细弦数，寸尺旺。动则汗出，恶风怯寒，前额不适，全身骨节、肌肉酸胀痛，晨起明显，口渴但饮水不多，夜寐欠佳，大便稀，小便黄，月经量多，色深红，血块多，腰酸，小腹微胀痛，脾气急躁，时悲伤欲哭。

患者男性，34岁。主诉尿色深黄，尿泡沫增多，伴面黄、胸闷、胁痛、恶心。病程10天。中医诊断尿血。病因病机属湿热内蕴，阻遏气机，血不循常道。舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉沉细数。

患者女性，46岁。主诉彻夜不寐1月，因情志抑郁而发病。既往有失眠病史20余年。舌澹红，苔薄白。脉小弦。诊断为气滞血瘀之不寐。病因病机为情志多郁，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，心神不宁，肝气犯胃，胃气不和。

患者55岁，男性，主诉声音嘶哑，咽喉干痛1周。病程1周。中医病名急喉喑，证型痰凝血瘀，结聚喉窍证。舌象绛紫，苔薄白，脉弦。喉黏膜黯红而干，声带充血肿胀，发声时声带闭合不佳。