唇青紫+心力衰竭

患者年龄62岁，男性。主诉心悸、喘咳、浮肿10余年，加重半个月。中医病名属心悸、喘咳、水肿。证型为肾阳虚衰，水气凌心犯肺。病因病机为肾阳虚衰，水湿内盛。望诊见面色苍灰，口唇青紫，舌紫暗苔白滑。闻诊未提及。问诊见心悸不宁，喘促不得卧，畏寒肢冷，食欲不振，头晕恶心，尿少色黄，口干，腹胀。切诊见脉细数无力，心率132次/分，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，肺底湿性罗音，肝大剑突下5厘米，质较硬，下肢水肿，腹水。

患者74岁，女性。喘息、心悸、气短10年，加重1个月。喘息胸闷气短，动则加重，心悸难平卧，双下肢水肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，语声低微，言语不续，痛苦呻吟，双下肢水肿，舌质黯，苔薄白腻，脉沉细。两肺呼吸音粗，右肺底湿性啰音，心音低钝，心率87次/分，肝区叩击痛，肝脏肋下2cm。中医诊断为喘证、心悸，属气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心证。

4个月女婴，咳嗽2个月伴便泻，近3日发热，曾痰厥1次。精神略萎，面色苍白，口唇青紫，双肺干湿性啰音，胸透示右上肺片状模糊阴影。证型为先天不足，久咳肺气素弱，感邪发热，咳逆气急，痰稠不爽，鼻扇面青，大便泻利，小溲通长，舌红而澹，二脉细弱。望诊面色苍白，口唇青紫，舌红而澹。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、便泻、发热、痰厥。切诊二脉细弱。

患者年龄4个月，女性。主要症状为咳嗽2个月，伴便泄，近3天发热，曾痰厥1次。病程2个月。中医病名未明确提及，证型为阴阳两虚，元气亏弱。病因病机为先天不足，肺气素弱，感邪发热，痰稠气急，舌红而澹，脉细弱。望诊见精神略萎，面色苍白，口唇青紫。闻诊未提及。问诊见咳逆气急，痰稠不爽，鼻煽面青，大便泄利，小溲通长。切诊见二脉细弱。

患者男性，62岁。心悸、胸闷、喘促、浮肿反复发作十余年。心衰（体用俱损、阴竭阳脱、水瘀互结）。心悸不宁、喘促不得卧、畏寒肢冷、汗出口干、脘腹胀满、食欲不振、小便短少、大便不畅。体温36.4℃，心率152次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，颈静脉怒张，颜面浮肿，面色苍灰，口唇青紫，肝大质硬，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，双肺底湿性啰音，双下肢水肿。心电图示异位心律，房颤，左室肥大及劳损。

患者58岁，男性，主诉活动后心悸气短，下肢水肿加重半月。病程30余年，高血压病史。舌淡红，苔薄，脉小弦。血压170/90mmHg，下肢可凹陷性水肿Ⅲ度，心界向左下扩大，肺左背下野少量湿啰音。中医病名心衰，证型气虚阳衰，血瘀水停。病因病机气虚阳衰，血瘀水停。望诊舌淡红，苔薄。闻诊未提及。问诊有心悸气短、水肿、高血压病史。切诊脉小弦。

患者年龄40岁，女性。主诉心慌、气短5年，加重一周。现病史示心悸心慌、气短、下肢浮肿、尿少、腹胀、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳白黏泡沫痰、不能平卧。查体示双侧颈静脉怒张，口唇发绀，两颧暗红，心界扩大，心尖部杂音，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。四诊示端坐呼吸，面色晦暗，烦躁心悸，咳嗽喘息，口唇青紫，夜不能寐，畏寒肢冷，口淡纳差，呕恶腹胀，便秘溲短少，舌紫苔白，脉沉微细。

患者女性，36岁。主诉心悸、胸闷气短、痰中带血19年，半月前因感冒后咳嗽致咯血。精神疲倦，形寒肢冷，两颧紫红，口唇青紫，语声低微，呼吸难续，微咳无痰，咳血色鲜红或粉红色，心中惕惕而动。舌质紫黯，舌体胖嫩，苔白微腻，脉沉细而数。中医诊断为心阳素虚，复感风寒，致阴寒内盛，血外溢。

患者年龄37岁，女性。主诉劳累后心慌气短4年，加重三月。风湿性心脏病，联合瓣膜病，心房纤颤。二尖瓣面容，口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心律不齐，心尖部及胸骨右侧第2~3肋间双期杂音。舌澹红，舌边紫，苔薄白。中医诊断心痹，心悸，水气凌心证。病机为心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。

患者51岁，女性。主诉咳嗽反复发作15年，加重半月，每年冬季因外感而发病或加重，伴心悸不安，下肢浮肿，不能从事体力劳动。体征见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿啰音，心率98次/分，二尖瓣区收缩期杂音，肝大，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。中医辨证为脾肾阳虚，水凌心肺。中医诊断为胸痹病。

患者35岁，女性，病程5年。主要症状为心悸气促、咳喘及咯痰血，近期出现动辄气急、咳吐血痰、端坐呼吸、汗出、浮肿。舌苔腻，脉细数。两颧潮红，口唇青紫，肢体面目浮肿。中医诊断为心悸、咳喘、咯痰血。病机为心阳不展，肺气壅塞，肾气不化。

患者，女，63岁。素有痰饮宿疾，每届寒冬即咳嗽喘息。咳喘水肿，肢厥脉沉。咳嗽气短，倚息不得平卧，眼胞肿如水晶，一身尽肿，腰以下尤甚，小便甚少，口唇青紫，舌黯，多齿痕白腻苔。四肢厥冷，脉沉略数、时有结脉。水肿，小便不利，四肢厥冷，口干思冷，痰涌于喉。阳虚水饮泛滥，阳微阴竭，水饮内盛，兼有化热。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

患者年龄25岁，男性。主诉周身高度水肿，伴咳嗽、气喘不能平卧。病程未明确。中医诊断水肿病，证型气滞血淤水聚。舌质紫暗有淤斑，脉滑涩。面色苍白，口唇青紫，颈部脉管暴怒，胸腹满胀，周身肿胀，两下肢尤显，按之没指。晐症包括喘息、呼吸困难、咳唾白沫。

患者53岁，女性。主诉心悸气短，头晕目眩，活动后加重，发热咳嗽，喘促不能平卧，面唇青紫，呼吸困难，汗出，身肿。体征见神识昏惑，面唇及指端青紫，心尖部3级双期杂音，两肺底湿性罗音，心律不齐，心率128/分，血压95/60毫米汞柱，下肢凹陷性水肿，脉右弦数，左细数不整，舌质红、苔黄腻。中医诊断为心阴素亏，风热袭肺，气阴两伤，心气不敛。

患者年龄74岁，女性。主诉喘息、心悸、气短10年，加重1个月。既往高血压病史15年。刻下症见喘息、胸闷气短、动则加重，心悸、不能平卧，双下肢浮肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。体征见表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，吐白黏痰，语声低微，喘息声，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断喘证、心悸，病机为气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心。

63岁男性，主诉咳喘气短二十多年，近期因感冒复发，症状包括咳嗽痰多、气短、心悸、胸闷、不能平卧、面色晦暗、头汗、口唇青紫、下肢浮肿、小便短少、大便秘结。舌象未提，脉数，体温37.8℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压150/110。诊断证属肺热痰壅。

男，62岁。心悸、喘咳、水肿10余年，加重半月。心悸不宁，喘促不得卧，倦怠无力，畏寒肢冷，头晕恶心，尿少色黄，口干，腹胀，大便不畅。面色苍灰，口唇青紫，舌紫暗苔白滑，脉细数无力。中医诊断心悸、喘咳、水肿。证属肾阳虚衰、水气凌心犯肺。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，双下肢浮肿2年，再发20天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。球结膜水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音，双下肢浮肿，口唇指甲青紫，纳少，口苦，口黏。气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

患者男性，32岁。主诉心累心跳，心中慌乱，短气乏力，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后潮热，腹内胀气，小便黄少，面目及肢体浮肿。中医诊断为心脏气阴两虚兼挟肝郁脾滞。舌质暗淡，白苔，嘴唇青紫。脉象结代，良久始得一至。