商丘+痢疾

患者41岁，男性。主诉大便秘结并腹泻十五年。病史提示十五年前患痢疾后出现肠鸣、腹胀、泄泻，持续至今，近一年大便干结，一周一行。体征面色萎黄，形体消瘦。舌质淡、苔腻微黄。脉沉细无力。中医诊断泄泻便秘症。证型脾肾两虚，阳衰阴竭。病因病机为久泻损阳伤阴，肠道失濡。

患者41岁，男性，主诉大便秘结并腹泻15年。病程15年，起始于痢疾，后出现肠鸣、腹胀、泄泻，日行3~5次。近1年大便干结，一周1行，治疗无效。直肠镜检查发现溃疡面及出血点。中医诊断为泄泻便秘症，辨证为脾肾两虚，阳衰阴竭。望诊见面色萎黄，舌淡。闻诊未提及。问诊见病史长，症状反复。切诊见脉沉无力。

21岁男性，腹痛泄泻，发烧发冷二天。腹满疼拒按，大便日行7~9次，带有少量脓血，肛门坠胀灼热，体温39℃，舌质红，苔黄燥而腻，脉沉无力。痢疾（湿热痢），食滞湿热蕴于肠胃，湿热下迫大肠，损伤血络。面容憔悴，神志不清。

患者30岁，女性，主诉下痢时发时止5年，病程缠绵不愈。下痢赤白，每日大便12~15次，腹痛加剧，里急后重，肛门灼烧，小便短赤。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），辨证为湿热壅滞肠间。

患者21岁，男性，主诉腹痛、泄泻，发烧、发冷2天。腹痛满疼拒按，大便日行7~9次，带有少量脓血，肛门坠胀灼热，体温39℃，舌质红，苔黄燥而腻，脉沉无力。诊断为痢疾（湿热痢），病因病机为食滞湿热蕴于肠胃，湿热下迫大肠，损伤血络。

患者30岁，女性。下痢时发时止，病程五年。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），证型为湿热壅滞肠间。近期因食荤腥致腹痛加剧，里急后重，下痢赤白，每日12~15次，肛门灼烧，小便短赤。

26岁女性，妊娠腹痛，自利脓血，饮食不下。脉沉实。中医病名：痢疾。证型：湿热痢。病因病机：湿热内蕴，气血失调。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。声音低微，有腥臭气味。腹痛剧烈，里急后重，脓血便。脉沉实。

钟某，女，44岁，痢疾持续月余，神疲乏力，不思饮食，形体消瘦，四肢不温。中医病名痢疾，证型属脾虚湿盛、气血不足。病因病机为调摄不当，屡止屡发，致脾胃虚弱，气血亏虚。望诊见形体消瘦，四肢不温。闻诊未提。问诊见神疲乏力、不思饮食。切诊未提。