商丘

女，42岁，左足内踝关节肿痛半年，左足内踝关节肿大，不热不红，舌质淡，苔白厚，脉沉细涩。痹证，寒湿留滞关节。

患者年龄79岁，男性。主诉皮肤发痒，游走不定，间或起风热疹子，甚则遍身奇痒难忍。中医诊断为身痒，病因为体虚腠理不密、风邪乘虚侵入肌肤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括皮肤发痒、风热疹子、遍身奇痒难忍，病程未明确。切诊未提及。

女，48岁。胸痛烦满，张口抬肩，口吐白沫，时有虚汗，呼吸困难，食欲不振，四肢乏力，精神疲惫。舌瘦边尖红，舌苔中略黄，六脉微弱。证属脾湿痰郁，郁久化热，阻塞气机，肺肾气虚，病久体衰，气血双亏。

患者年龄34岁，女性。主诉白带量多、腰骶部酸痛2月余。舌质澹、苔白厚腻，脉濡缓。中医诊断为带下，证型为脾肾亏虚，湿浊下注。病程2月余。舌象质澹、苔白厚腻，脉象濡缓。

患者41岁，男性，主诉大便秘结并腹泻15年。病程15年，起始于痢疾，后出现肠鸣、腹胀、泄泻，日行3~5次。近1年大便干结，一周1行，治疗无效。直肠镜检查发现溃疡面及出血点。中医诊断为泄泻便秘症，辨证为脾肾两虚，阳衰阴竭。望诊见面色萎黄，舌淡。闻诊未提及。问诊见病史长，症状反复。切诊见脉沉无力。

患者41岁，男性。主诉大便秘结并腹泻十五年。病史提示十五年前患痢疾后出现肠鸣、腹胀、泄泻，持续至今，近一年大便干结，一周一行。体征面色萎黄，形体消瘦。舌质淡、苔腻微黄。脉沉细无力。中医诊断泄泻便秘症。证型脾肾两虚，阳衰阴竭。病因病机为久泻损阳伤阴，肠道失濡。

患者27岁，女性，妊娠体虚，恶寒，发热，胎动不安。脉浮数。面色苍白，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。问诊提示外感风寒，内伤胎气。脉象浮数，提示表邪未解，胎气不固。病因病机为外感风寒，正气不足，导致胎动不安。中医病名属妊娠病，证型为外感风寒、气血虚弱。

患者年龄32岁，女性。主诉为妊娠期间咳嗽久不已，肺卫气弱，易受寒邪侵袭，有碍胎气。中医病名为妊娠咳嗽，证型属肺卫气虚。病因病机为素体虚弱，肺卫不固，寒邪侵袭，久咳伤正。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽久不已，病程较长。切诊未提。

患者50岁，男性，主诉右踝部肿痛、活动受限1年余，加重3个月余。右踝部肿胀，以外踝明显，内外踝压痛明显，活动受限。舌黯红、苔薄白，脉弦。右踝创伤性关节炎。气滞血瘀。右内踝骨质似不整，关节间隙正常。

女，32岁，经血量少，色黑有块，淋沥不止，小腹痛拒按，舌质黑紫，脉涩，血瘀证，瘀血内阻，经血不循经，肝气不舒。

患者35岁，男性。主诉两足脚趾及脚底火烧样疼痛10天。病程自1978年6月3日至5日，因赤脚下水诱发。局部疼痛灼热、拒按，红斑，得热则剧，得冷则舒。中医诊断热痹，证型实热型。体征示足阳明经及足太阳经有压痛阳性反应点，皮温右侧33.50±1.25℃，左侧32.70±1.55℃。

患者年龄72岁，男性。主诉小便涩少有灼热感，尿后空痛，余沥不禁，尿道肿胀刺痛，点滴不出。病程近半个月。中医病名为尿潴留，证型为肾阴亏乏，气化失司。病因病机为嗜酒辛辣，湿热郁阻下焦。舌苔薄黄，脉弦数。尿道口肿胀，小便色黄稍混浊。

患者男性，54岁。主诉小便尿血，尿道不痛。病程未明确。中医病名：小便尿血。证型：下焦热盛。病因病机：嗜酒喜食辛辣，致膀胱积热。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：尿血，尿道作痛。切诊：未提及。

女，31岁，头晕、头昏伴失眠2个月，低血压90/55mmHg，便溏，舌暗澹，苔薄白略腻，脉弦滑数。既往有双侧卵巢囊肿、排卵期出血、痛经、荨麻疹病史。舌胖大，苔薄白，脉弦滑、尺弱，脉沉细。辨经为太阴经、少阴经，病在太阴经、少阴经。头晕、乏力、头重脚轻、久站立不稳、失眠、多梦、便溏、舌象异常、脉象弦滑数及沉细。

患者年龄62岁，男性。主诉双膝、踝关节疼痛2年，肿胀加重1个月，疼痛难忍。中医诊断热痹。病因病机属湿热蕴结，瘀阻经络。面色萎黄，形体羸瘦，双下肢屈伸不利，不能站立，患部灼热，双膝肿大如鹤膝，两踝肿大更甚。舌红、苔黄，脉细数。血尿酸升高。

患者21岁，男性，主诉腹痛、泄泻，发烧、发冷2天。腹痛满疼拒按，大便日行7~9次，带有少量脓血，肛门坠胀灼热，体温39℃，舌质红，苔黄燥而腻，脉沉无力。诊断为痢疾（湿热痢），病因病机为食滞湿热蕴于肠胃，湿热下迫大肠，损伤血络。

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

7岁男性，心慌气短三个月，先天性心脏病病史。身形健壮，发育正常，行动时心慌气短，面唇发绀，四肢厥冷，脉象沉细而微，舌苔薄白，虚里动则应衣。心气不足，血液循行不畅。

患者女性，31岁。主诉为长期忧郁苦闷，精神失常，呆坐不眠，睡醒后哭笑无常，语无伦次，饮食紊乱。病程较长。中医诊断为痴呆。证型为肝气郁结，脾虚生痰，痰蒙心窍。病因病机为长期忧郁苦闷，肝气郁结，木郁克土，脾虚生痰，痰蒙心窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊显示精神异常，行为怪异。切诊脉象弦滑无力，苔象白腻。

患者女性，40岁。主诉膝踝壅肿酸痛4年，脘宇不舒，胁肋隐痛，心惊胆怯。脉象细濡，苔薄白。中医诊断为胃气失和，痹居经隧，后转为营卫不和，脉络空疏，风邪外袭，中气衰颓，脾运失健，中气下陷，寒袭下焦。望诊见苔薄白，舌象未明。闻诊无特殊描述。问诊包括脘胀、纳呆、肢节酸冷、畏风、腹泻、腹胀、神疲、腰尻酸楚、背膂酸楚、四肢酸软、目花头晕等。切诊脉象细濡、濡细、弦数、脉濡转力。