女,9个月,高热3天,伴呕吐、嗜睡,项强惊跳,肢强而冷,频发痉搐,喉有痰声,啼哭无泪,汗少溲短,舌红苔薄,脉数而急,面色差,脑嵴液白细胞升高,脑膜刺激征阳性,瞳孔对光反应迟钝,呼吸浅而不规则,四肢强直,抽痉频繁,暑温,热盛动风,暑风痰热,外感暑湿,热邪内陷,肝风内动,痰热壅盛,惊搐频作,舌红苔薄,脉数而急,神志不清,痰鸣喉间,风火相煽,痰热化风,风痰未清,舌苔垢腻,痰声尚有
暑温热盛动风痰热化风实热里结
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3岁女童,纳食不知饥饱,啼哭拒食,脘痞腹胀,泄泻反复数月,腹大肌瘦,面色萎黄,舌淡红、苔白腻,指纹沉滞,脉滑实。乳食积滞,虫积为患,胃气壅滞,升降失司,酸成疳证。
乳食积滞虫积为患胃气壅滞升降失司
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男,2岁半,双目失明80天。突发高热、呕吐、抽搐,继而昏迷,诊断为乙脑,治疗后遗留双目失明。双眼外形正常,瞳孔等大等圆,对光反应存在,眼底正常,诊断为双眼皮质盲。面色萎黄,舌质淡嫩,脉细涩。证属脾虚夹瘀。
双眼皮质盲脾虚夹瘀
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1岁男童,腹泻8个月,时轻时重,大便黏稠夹奶瓣,气臭,手足心热,自汗盗汗,易感,睡眠不安。面色萎黄,形体消瘦,舌质淡,苔白腻,指纹黄。中医诊断为乳积内伤,脾运失调,病因乳食不节,内蕴湿热。
慢性肠炎脾运失调乳积内伤湿热内蕴
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3月男童,发热泄泻10余日,蛋花样便,日七八次,呕吐不思乳食,咳逆,口唇干燥,精神疲惫,面色青滞。舌澹红,脉弱。辨证为脾阳衰微,寒湿不化,有慢脾风之象。阳虚阴盛,寒湿不化。泄泻色绿褐,腹痛,烦躁不安,啼哭无涕泪。脾肾阳虚,阴寒极盛。
泄泻伤阳脾肾阳虚寒湿不化慢脾风
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患者3岁,女性。主要症状为神志昏蒙、胡言乱语、意识不清、啼哭嚎叫、呼之不应、夜寐不安、肌肤甲错、手足心热、体温37.4℃、汗出、四肢不能自立活动、二便不知。舌红,苔白厚腻,脉弦细数。中医病名为病毒性脑炎,证型为毒热内陷厥阴,肝经失养。病因病机为毒热内陷厥阴,耗伤真阴,营阴虚少,不得滋养。
病毒性脑炎毒热内陷肝经失养营阴虚少
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患者年龄40天,女性。主诉生后3天腹胀,逐日加重,乳差易吐,便秘不解,昼夜啼哭,依靠抠便缓解。面色苍白,体形肌瘦形瘠,腹部腹皮绷急如鼓,青筋怒张,舌象红纹紫。诊断为肝、脾二脏受病,气结湿郁,积滞充塞,传导失职,腹气不通以致腹部胀大而成臌胀。病程初诊时为先天性巨结肠,病程较长。二诊时体形消瘦,面色不华,诊断为脾虚。
呕吐先天性巨结肠肝脾受病气结湿郁
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婴儿,出生4天,主诉为不吮乳、啼哭、烦躁、呕吐,病程短。中医病名盘肠气痛,证型为胎气郁积,病机为胎气郁积,气机不畅,浊阴不能下泄,郁而生热,气与热结,阻滞肠间。面色青紫,唇色紫红,指纹浮紫,舌苔灰腻少津,腹部胀满,臌气如蛇盘纹结状,肛门红,有少量赤色水便,小便淋沥而赤。
呕吐肠套叠盘肠气痛胎毒气郁
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2个月男婴,夜啼3天。脾虚证。面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱。啼哭夜间加重,食欲减退,无发热咳嗽,体格检查未见异常。
夜啼脾虚心神不宁
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患者女性,主诉吐恶频多、咳嗽、腹满胀气、大便不畅、夜眠不安、啼哭易醒、舌苔厚腻。中医诊断胃有积滞。病因病机为胃有积滞,中下不和,寒热夹杂,胃气上逆。望诊见舌苔厚腻,闻诊见口气臭浊,问诊见呕吐、咳嗽、腹胀、大便不畅、夜眠不安,切诊见脉象未提。
胃积滞中下不和寒热夹杂胃气上逆
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患者年龄3岁,女性,主要症状为发热四日,时有呕吐,抽搐,神志不清。高热神昏,抽搐频作,喉间痰声漉漉,气息喘促,舌苔垢腻而黄,脉来滑数。病因病机为恶暑温热鸱张,灼液成痰,痰热内盛,鼓动肝风,神明被蒙。病属暑温热痰并重,痰热内盛,肝风内动。
乙脑暑温热痰肝风
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林某女,9个月,高热3天,伴呕吐、嗜睡,面色差,项强惊跳,肢强而冷,频发抽搐,啼哭无泪,汗少溲短,舌红苔薄,脉数而急,热盛动风,暑温,邪毒未泄,痰热化风,神志昏睡,喉有痰声,便未通,四肢不温,惊惕抽搐,腹部胀满,便燥气臭,舌红苔润,痰多气急,风火相煽,壮热频搐,痰鸣喉间,舌苔垢腻,风痰未清,舌苔薄润,便秘痰声尚有。
暑温热盛动风实热里结痰热化风
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患者6个半月,发热、腹泻5日,发热高,夜甚,腹泻黄褐色水样便,量多腥秽,日行20余次,呕奶吐涎,肠鸣,排便时阵发啼哭,口渴频饮,饮时易吐,尿量短少,肛门潮红,面红气粗,烦躁不宁,张口索饮,体温38.6℃,神志昏倦,前囟及眼窝深陷,腹部胀满,皮肤干燥无汗,唇绛干焦,咽部潮红,舌质红,舌苔黄中带黑,指纹紫滞不显露。湿热型重症腹泻夹暑伤阴。
重症腹泻暑伤阴湿热证口渴思饮
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10个月女婴,纳差半月余,腹部胀满。食欲差,量少,大便干,小便黄,面唇色红,舌红苔黄厚,指纹紫滞。中医诊断为积滞,辨证为乳食积滞,脾胃失运。病因为乳食内积,脾胃失运,积滞化热。舌红、苔黄厚、指纹紫滞。
乳食积滞脾胃失运积滞化热腹胀
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9个月女婴,高热3天,伴呕吐、嗜睡,项强惊跳,肢强而冷,痉搐频繁,呕吐,大便未通,嗜睡半昏,喉有痰声,啼哭无泪,汗少溲短,舌红苔薄,脉数而急。暑温,热盛动风,邪势似减,仍防有变,温邪燔灼,实热里结,温邪熬津,痰多气急;风火相煽,壮热频搐,痰热化风。面色差,舌红苔薄,脉急促。
暑温热盛动风痰热化风风痰未清
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患者年龄1岁,男性。右大腿肿胀疼痛,活动受限1小时。右股骨干中段螺旋形骨折。中医辨证气滞血瘀型。舌澹红,指纹色红。右下肢外旋、短缩畸形,局部皮肤无破损。患肢纵轴叩击痛(+),可闻骨擦音,有异常活动。双下肢远端血运可,感觉及足趾活动可。骨折断端对位对线可,隐见少量骨痂生长,后见明显骨痂生长,骨折线模煳。
股骨干骨折气滞血瘀
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患者年龄2岁,男性。主诉为啼哭腹胀、呕吐1小时。病程短。中医诊断为关格,证型为气血瘀结、肠腔阻塞不通。望诊见腹部膨胀,可见明显肠型。听诊肠鸣音亢进,可闻气过水音。问诊提示呕吐物为食物残渣及黄绿色肠内容物,病史中有蛋白质摄入过多及不消化稀便。脉象未提及。
呕吐肠梗阻肠腔阻塞腹胀
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女,2个月,吐奶不止,腹满胀气,矢气频多,大便酸臭,啼哭不安,舌苔薄润而腻,舌后部有蒂丁高起。胃寒气逆,受纳、腐熟之职失司。舌苔薄润,舌后部有蒂丁高起,脉象未提及。
啼哭不安胃寒气逆吐奶不止腹满胀气
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1.5岁女童,夜间哭闹1周。形体虚胖,舌质澹红,舌苔薄白,指纹澹。主证夜啼,证候肺脾不足。形体虚胖,大便稀,平素易感,纳食尚可,无呕吐。肺藏魄,脾虚湿痰,痰浊扰神。
夜啼肺脾不足
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男,3个月,发热泄泻10余日,蛋花样便,日7、8次,呕吐不思乳食,咳逆,口唇干燥,精神疲惫,面色青滞。儿体稚弱,伤寒久泻,脾阳衰微,化源欲绝,慢脾风。面色无华,舌质澹红,呵欠无神,睡卧露睛,掐之不啼,脉弱。阳虚阴盛,寒湿不化,脾肾阳虚,阴寒极盛。
伤寒久泻脾阳衰微慢脾风阳虚阴盛
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