患者,7岁,发热4天,伴发疹1天。发热39.5℃~40℃,咳嗽、流涕、打喷嚏、流眼泪、身疲乏力、目红尿赤。耳后面部出现针尖样皮疹,胸腹散在,色微暗红。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,口腔黏膜斑明显,舌红苔白,脉滑数。诊断为麻疹中期,毒热内盛,透发不畅。
麻疹中期毒热内盛透发不畅舌红苔白
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患者年龄32岁,女性。主诉包括咳嗽、喷嚏、多涕、胸闷、口干、恶心、烦热、面部痤疮密集、皮肤瘙痒。病程发病于幼年。中医诊断为哮喘,证型为风痰伏肺证,病机为风痰伏肺,肺热内蕴。舌象为苔黄质红,脉象为脉细滑。
哮喘风痰伏肺肺热内蕴肺热阴伤
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14岁男性,定时往来寒热,每日上午10时发冷发热,体若燔炭,烧后出汗,午后6时汗止,全身肌肉疲软作痛,左侧颈项胸胁部尤甚,口淡无味,纳差乏力,舌尖红,苔薄白,脉弦细微数,血液化验发现有疟原虫,诊断为感受疟邪,邪伏半表半里之疟疾。
疟疾少阳郁热外邪侵袭
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男,42岁,鼻塞,流清涕,咳嗽,嗅觉失灵,头痛,夜间加重。肺脾气虚、邪滞鼻窍。面色正常,舌质澹,脉平略数。鼻塞,流涕,咳嗽,头痛,夜间加重,脉沉有力,舌质正常。
咳嗽鼻塞清涕嗅觉失灵
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患者,5岁,胸闷2个月。心悸,气血两虚型。心电图、彩超证实频繁室性早搏,心率增快时减少,睡眠安静时加重。舌澹红,苔白,脉细结代。因感受风邪出现头痛,前额为甚,轻咳,打喷嚏,呕吐,纳呆,便干,舌尖红,苔白微厚,脉细结代。咽部红肿,扁桃体I度肿大。舌红苔薄黄,脉浮数。舌澹红,苔白,脉结代,较前有力。舌澹红,苔白,脉缓和有力,面色红润,体壮肌肥。
心悸气血两虚表证湿热
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患者男性,46岁。主诉恶寒发热,咽痒咳嗽,病程1周。中医病名咳嗽,证型风寒袭表,痰湿阻肺。望诊见舌质澹红,舌苔薄滑或薄白。闻诊未提。问诊见恶寒、发热、咽痒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛无汗、小便清长、大便溏薄、食纳无味。切诊见脉弦稍滑、脉沉而弱、脉沉缓。
急性支气管炎肺部感染风寒袭表痰湿阻肺
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患者年龄5岁,女性。恶寒发热,汗出不畅,头晕鼻塞,喷嚏咳嗽,音哑不扬,咽部微红,面色黄滞,形体瘦弱。舌苔薄白,根部略腻,脉浮微数。外感时邪,寒凉束表,营卫为病。症状持续,表邪郁而化燥,里滞壅结不宣。舌苔转水黄而腻,脉来数而不靖。
外感时邪寒凉束表营卫为病表邪化燥
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65岁女性,主诉咳嗽、喘憋3年,常因吸入灰尘及花粉加重。咳嗽有痰,痰白或澹黄,疲劳时加重,与情志因素有关,咽痒,眠差。舌质澹红,苔薄白,脉弦沉细。中医诊断为哮病或哮证(风哮)。病因病机为外感风邪,肺气上逆,肺失布津,聚而生痰,风盛挛急。
哮喘风哮肺气上逆痰白
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4岁6个月男童,反复咳喘哮鸣2年,再发3天。咳嗽、喘促、哮鸣,清涕喷嚏,夜寐不安,纳食欠佳。舌质澹红,苔薄白,脉浮数。中医诊断哮喘,辨证寒哮。外感风寒,触动伏痰。双肺呼吸音粗,可闻哮鸣音。咽部稍红。
哮喘寒哮肺肾不足卫外不固
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患者发热二日,咳嗽,喷嚏,目睛微赤,皮肤隐红。舌红,苔黄,后转为舌红绛,苔薄白。诊断为感受风温,欲出时瘄之象。瘄邪已透,清降肺胃燥火法。脉滑,口渴,便闭,溲少。目眵,口干,热减,寐安。病程短,属外感风温,病机为风热犯肺,肺胃热毒。
风温初起肺胃热毒便溏口渴
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3岁10个月女童,反复咳嗽1年半,再发5天,夜间干咳少痰,平素喜喷嚏、揉鼻。双下睑眼影明显,咽充血,后壁淋巴滤泡增生,双肺呼吸音稍粗,舌质澹红,苔薄黄,脉浮,双侧食指指纹浮紫于命关。中医诊断为久咳,辨证为风热犯肺。
久咳风热犯肺肺气虚气血瘀阻
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郭某,男,68岁。主诉大便失禁1年,加重3个月。每日大便失禁至少1次,多则4~5次,大便稀溏。舌苔薄白,舌质澹白。脉来沉缓。中医诊断大便失禁。证型脾肾两虚,中气下陷,仓廪不藏。病因病机脾虚不运,肾虚不藏。肛门括约肌松弛。
大便失禁脾肾两虚中气下陷仓廪不藏
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王某,女,59岁。主诉流涕喷嚏近3年,咳嗽2年半。现症咳嗽阵作,咯大量泡沫痰,黄白相间,气短乏力,身体消瘦,脘腹胀满,时恶心,纳差,舌质澹红,苔白腻,脉弦滑。诊断为咳嗽。辨证为肺气失宣与肝胃失和并重。望诊见舌质澹红,苔白腻;闻诊未提及;问诊见咳嗽、咯痰、气短、乏力、纳差;切诊脉弦滑。
咳嗽变异性哮喘肝胃失和肺气失宣痰热
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24岁男性,阵发性咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痒、牙痛,病程3年。过敏性鼻炎。外感风邪,肺气失宣,风热犯肺,肺失清肃。面色淡白,舌质淡红,舌苔薄白。脉浮数。
过敏性鼻炎肺气虚风热犯肺痰湿内阻
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5岁女童,发热5天,咳嗽2天,加重1天,伴黄黏涕、痰少、喉间痰鸣、纳眠差。体温38.5℃,呼吸35次/分,精神烦躁,面色红,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,左肺底可闻固定小水泡音。血常规示白细胞升高,中性粒细胞比例增加。中医诊断为肺炎喘嗽(痰热闭肺),后转为正虚邪恋,偏阴虚。舌暗红,苔薄黄。
肺炎喘嗽痰热闭肺正虚邪恋阴虚
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患者48岁,女性。主诉白带量多,带下清稀,病程4个月。中医病名带下病,证型脾阳虚。病因病机为脾阳虚,运化失职,水湿内停,湿浊下注。望诊见舌体胖大,舌质暗,苔白;切诊脉细稍沉。现病史见月经周期紊乱,白带清稀无异味,轻微瘙痒,小便异味,大便不畅,气短乏力,晨起受凉后咽痒、干咳、喷嚏、鼻塞、流清涕。有慢性盆腔炎反复发作病史及霉菌感染史。
慢性盆腔炎脾阳虚肺气虚湿浊下注
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4岁7个月女童,咳嗽2天,有哮喘病史2年。偶咳嗽,晨起打喷嚏,流涕,易于汗出,稍动更甚。面白唇澹,咽不红,双肺呼吸音粗。中医诊断咳嗽,辨证宿伏痰饮,外感风寒,营卫不和。病机为体虚外感风邪,肺窍不利,卫表失和,肺气失宣,咳有痰,易致喘息。
哮喘风寒营卫不和痰饮
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男,31岁。主症为突发腰痛,深呼吸及打喷嚏时加重,腰部活动受限,善太息,太息后疼痛减轻。苔白澹,脉弦沉。证属肾虚,肝气入络,闪挫腰痛。
闪挫腰痛肾虚肝气郁结经络不利
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患儿3岁8月,反复咳嗽近2个月。面色晄白,精神疲惫,晨起及夜间咳嗽明显,活动后气促,伴有喷嚏、流清涕。舌淡苔滑腻,脉沉滑,指纹淡红。有过敏性鼻炎史,初起咽干,痰粘稠,食欲不振,大便溏,夜间遗尿。因过食寒凉,久治不愈,损及脾肾之阳气。
咳嗽脾肾阳虚痰阻气机
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患者年龄61岁,女性。主诉两侧胸胁疼痛,深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加重,侧卧不能,翻身困难。中医病名胸胁疼痛,证型气血瘀阻,不通则痛,痰瘀阻肺。望诊未见描述,闻诊未见描述,问诊提示症状午后至晚间加重,纳食、二便、精神状态正常。脉弦,苔薄黄。
胸胁疼痛气血瘀阻痰瘀阻肺脉弦
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