嗜睡+气虚血瘀

患者年龄81岁，主诉头晕欲仆，病程半年。头晕目眩，活动欠利，行走需搀扶，反应迟钝，神情澹漠，口渴口黏，胃纳不佳，嗳气频作，大便干结，血压84/60mmHg，苔厚腻色黄，脉弦滑。中医诊断为眩晕，证属肝胆湿热蕴遏，气火内郁。望诊见苔厚腻色黄，闻诊未见明显异常，问诊见头晕、活动不利、胃纳差、嗳气、便秘，切诊见脉弦滑。

46岁男性，畏寒肢冷，肌肤蜡黄，乏力嗜睡，反应呆钝，心胸满闷，食少腹胀，皮肤粗糙如鳞甲，毛发脱落，舌紫苔白，脉沉微而结。中医辨证为脾肾阳虚，气虚血瘀。T3降低，T4降低，TSH升高，胆固醇及三酰甘油升高，心电图示广泛心肌缺血。

患者年龄67岁，男性。右侧肢体活动不利、语言謇涩3个月余。主症包括右下肢跛行、言语不利、全身乏力、头昏沉重、嗜睡、纳食欠佳、咯吐少量痰涎。舌胖大黯红，苔稍腻，脉沉细弦。中医诊断为中风（中经络，恢复期），辨证为气虚血瘀，痰浊阻窍证。病因为气虚血瘀，痰浊阻窍，病机为髓海空虚，络脉瘀阻。

患者68岁，男性。主诉头晕、嗜睡、健忘，病程多年。中医诊断为多发性脑梗塞伴脑血管性痴呆。精神状态差，表情淡漠，喜卧喜睡，反应迟钝，常找不见家门，头晕，双下肢沉重乏力，舌暗红、苔滑腻，脉细弦滑。二诊时舌象暗已不红、苔厚腻，脉象细弦滑。

84岁男性，左侧肢体活动不利伴牵掣疼痛2年，加重2个月。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断中风后遗症，辨证气虚血瘀痰阻。主症为肢体活动不利、牵掣疼痛、呛咳、嗜睡、咳痰白黏、大便不畅。舌质红，苔薄黄，脉细弦。

患者52岁，女性。主诉脑梗死，口舌歪斜，左侧肢体不遂，手胀麻，语言不清，流涎，饮呛，嗜睡。舌澹暗，苔白腻满布。脉沉弦细紧涩。证属风寒夹痰痹阻经络。舌象澹暗，苔白腻满布。脉沉弦细紧涩。病机为风寒夹痰痹阻经络。

36岁女性，头晕、视物模煳3年，加重伴心悸1个月。面色澹白，口唇澹暗，舌紫，苔薄白。脉搏110次/分，血压左下肢190/100mmHg，右下肢200/90mmHg。双侧颈动脉、锁骨下动脉狭窄，无名动脉狭窄，提示多发性大动脉炎。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀。病程3年，症状反复，伴四肢发抖、晕厥、行走不稳。血沉34mm/h，红细胞沉降率升高。双侧上肢动脉内中膜增厚，血流速度减慢。心电图示窦性心动过速，ST-T异常改变。

患者53岁，女性，突发昏仆不语伴右侧肢体瘫软无力2天。神志不清，右侧肢体肌力1级，左侧丘脑出血并破入脑室，量约23ml。中医诊断中风病，出血性中风，中脏腑，证属风火相煽，痰热腑实证。神志不清，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈抵抗+，右侧巴氏征(+)。舌质红，苔薄黄，脉滑数。痰火毒邪内盛蒙窍。舌暗红，苔白略厚，脉弦滑。体温波动，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。

男，47岁，原发性高血压6年，血压不稳定，经常突然昏倒，心慌、心悸，胸部满闷，气短，疲乏无力，嗜睡，视力减退，记忆力下降，口苦。气虚血瘀。面色苍白，舌边光，舌面糜烂，脉沉伏。