嗜睡+脉细数

4岁女性患者，发热5天，出疹3天，伴喘憋失声2天。疹出不透，肺胃蕴热，热毒里盛，上攻咽喉，津液被灼。鼻干唇焦，口渴喜饮，舌红少津，苔黄干燥，咽部红肿，脉细数。两肺满布中小水泡音，体温39.7℃。咽喉肿痛，呼吸气促，鼻翼煽动，口腔黏膜干燥。

患者48岁，男性。主诉头昏耳鸣，视物旋转，动则加重，胸闷泛恶，呕吐粘液。病程10年，间有发作。面色皖白，舌质澹红，苔心白厚，根部微黄，脉弦细濡数。证属痰饮聚于中，肾阴虚于下，肝气冲于上。

患者43岁，男性。主诉疲倦、乏力、精神不振、头昏耳鸣、腰酸痛、嗜睡。病程约1年，后症状加重，出现突发性短暂睡眠。刻诊面黄肌瘦，少气懒言，萎靡不振，苔少，舌质淡红，脉沉细无力。诊断为气血两虚。复诊时症见嗜睡乏力短气，口干燥喜饮，大便干燥，魄门烧灼感，舌质红，苔前薄白后黄，脉细数。诊断为阴虚火旺。

4岁女性患者，高热神昏抽搐5天，持续高热体温40.5℃，神志不清，角弓反张，四肢抽搐，眼球震颤，瞳神呆滞，痰声辘辘，大便未解，舌质红苔黄厚，脉洪数。辨证为气营两燔，痰风相煽。病属暑温热毒，邪入气营，热极生风，痰蒙清窍。

女，46岁，心慌心烦，烘热多汗2月余，伴头晕乏力，嗜睡，月经量少，色红无血块。舌质红苔薄黄，脉细数。阴虚火旺，营卫不和。

9岁，发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神志不清，视力障碍，右眼指数/1尺，左眼手动/眼前，瞳孔光反射迟钝，舌质红，苔薄黄，脉细数，视神经萎缩，久热伤阴证，舌红苔黄，脉细数

3岁半男童，发热2周，高热不退，咳嗽，喘，鼻塞纳差，大便干，尿黄。精神委靡，嗜睡，面色红赤，无汗，四肢欠温，喜踡卧，鼻塞微喘。两肺细湿啰音及痰鸣音，右下肺片状阴影。舌红绛，苔少，脉细数。辨证为温毒闭肺，肺失清肃，热盛伤阴，复感外邪。

患者41岁，女性。主诉皮肤瘙痒性风团1年余。全身多处皮肤出现鲜红灼热风团，遇热加重，得冷则减。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为瘾疹，辨证为风热犯表，郁遏肌肤。

5岁女性患者，发热3天后出皮疹，咳嗽，高热不退，精神委靡，神志模煳，嗜睡，谵语，唇干焦裂，舌质红绛无苔，呈镜面舌，脉细数，周身无汗，四肢不温，呼吸急促，双肺湿啰音，肝脾大。中医辨证为麻毒陷肺，气阴俱伤，热扰心神。

闫某，17岁，女性。主诉心悸气短，胸闷而喘，面色萎黄，口唇发绀，水肿，头晕，食欲缺乏，倦怠，两腿沉困，嗜睡，自汗盗汗，口干舌红，脉细数无力。中医诊断为心肾两亏，血不养心，水不化气，气滞血凝，水气凌心。望诊见面色萎黄，口唇发绀，舌红。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、胸闷、水肿、头晕、食欲缺乏、倦怠、自汗盗汗。切诊见脉细数无力。

14岁男性，双下肢紫癜三日。过敏性紫癜，中医证型为肌衄血毒型，血热炽盛，热郁化毒，络脉受损，血溢于外。臀部、双下肢有密集点状紫癜，色红紫，凸出皮肤，有痛痒感；扁桃体2度肿大，微充血；肝于剑突下4区米，质软，轻度压痛，叩击痛；脉细数，舌质红。

4岁男童，高热伴抽搐、神志昏煳、嗜睡3天，体温38.8℃，脉率120次/分钟，重病容，神志不清，颈部抵抗，巴氏征、克氏征阳性。舌黄燥，舌尖红赤，脉细数。辨证为小儿暑温，暑热疫毒侵入气营，病势笃重。

患者发热头痛5天，失语昏迷3天，手足抽搐，牙关紧闭，口干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉滑数。颈部抵抗感，布氏征阳性，克氏征阳性。体温39.3℃。脑脊液糖降低，白细胞计数升高，血清暗视野检查钩端螺旋体阳性。辨证为温病暑痉卫分兼气营重证。病程中出现昏迷、抽搐、失语、口干、小便黄等症。舌红、苔薄黄、脉滑数。后期病情减轻，仍嗜睡，口干欲饮，苔薄白略黄，脉细数。最终诸症消退，病愈。

患者年龄3.5岁，男性。高热持续不退，最高达40.5℃，咳嗽、喘、鼻塞、纳差、尿黄、大便2~3天一行。精神萎靡，嗜睡，面色红赤，四肢欠温，喜踡卧。舌红绛，苔少，脉细数。肺部听诊可闻细湿啰音及痰鸣音，右下肺片状阴影。中医诊断为肺炎，证型为温毒闭肺，肺失清肃，热盛伤阴，复感外邪。

男，63岁，困倦嗜睡、精神不振持续20余天。晨起眼睑及颜面浮肿，盗汗，五心烦热，腰膝酸软无力。舌红少苔，脉细数。证属髓海不充、相火妄动。

患者34岁女性，主诉胸闷、咽部不适、有痰、口干、鼾声大。病程较长，有高血压病史，血肌酐升高。肾衰面容，舌质红，舌苔腻，脉细数。辨证属脾肾衰败，湿热痰浊瘀蕴阻，肺气不宣。西医诊断为慢性肾炎，尿毒症。中医诊断为胸痹、虚劳。

患者30岁，男性，主诉昼夜睡眠颠倒，病程十年。主要症状为夜间不眠、白天嗜睡、面部火升、口干咽燥、心烦易汗、腰酸耳鸣。舌质红绛无苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺，心肾不交。