嗳气+失眠+肝气郁结

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

18岁男性，主诉失眠2年余，伴郁闷寡言、拒绝交流，精神抑郁易怒，头晕痛，脘胀肋痛，嗳气叹息，不思饮食，小便黄短。舌澹红，苔薄黄，脉弦小数。中医诊断为肝郁气滞证。望诊见舌质澹红，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊提示情绪抑郁、食欲不振；切诊见脉弦小数。

患者29岁，女性。头痛间断发作1年，加重3天。左侧头痛，伴失眠，口干喜饮，纳差，胃部不适，嗳气频，大便干，小便黄。舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，肝阳上逆。病因病机为情志不遂，肝气郁结，横犯中焦，肝阳上逆。

患者女性，36岁。主诉恐惧感2月余，表现为终日寡言少语，闷闷不乐，多疑善感，自觉有人陷害，失眠多梦，心悸健忘，心烦不宁，喜孤独，不爱见人。舌淡，苔薄而滑，脉沉细数。中医诊断为肝气郁结，心气亏虚。辨证为肝气郁结，心气亏虚。病因为精神刺激，心情不畅，睡眠不实，休息不足。

患者年龄63岁，男性。主要症状包括入睡困难、睡时多梦、胁肋胀痛、嗳气、善太息、烦躁易怒、头晕耳鸣、口舌干苦、不欲饮食、轻度抑郁。病程5余载。中医病名为失眠，证型为肝气郁结。舌苔薄白，脉象弦而数。

患者60岁，女性。主诉失眠多年，每晚睡眠不足3～4小时，常伴恶梦、烦躁、胃口不适、嗳气。中医病名属失眠，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见面色无华，舌质淡红，苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示病程较长，症状以失眠为主。切诊脉弦细。

女，15岁，左侧头面疼痛1年，急性病容，面目憔悴，左侧面颊至头巅疼痛，痛剧时含目提颊，流泪，舌根发硬，失眠少寐，胸闷憋气，嗳气则舒，两胁胀痛，经前痛甚，烦急易怒，便干，隔日一行，舌澹红，苔薄白，脉弦细，肝郁气滞，肝气上扰清阳。

女，44岁，头痛、失眠、胸闷烦躁，病程2个月。头痛、心烦胸闷、急躁易怒、心惊失眠、善太息、两胁胀痛、脘闷嗳气、纳呆、大便秘结。郁闷面容，舌质红，苔薄黄，脉弦数。气滞郁阻，肝火犯胃。

女，36岁，咽喉异物感1年，加重2个月，善悲，生气或心情不顺诱发，胸闷烦躁、心悸、不寐，嗳气，大便干结，小便短赤，体质瘦弱，精神萎靡，舌质微红，苔薄，脉沉弦而数，膻中穴压痛明显。中医病名属梅核气，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机郁滞。

患者男性，腹泻3年，晨起及进食后多发，紧张时发作，便稀，每日2~4次，偶有黏液，便前脐腹痛，左侧明显，便后痛消，伴急躁易怒、两胁胀满、失眠多梦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医病名属泄泻，证型为肝气郁结、脾虚湿盛，病因病机为肝失疏泄、脾虚湿阻、气机不畅。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊无特殊；问诊见腹痛、腹泻、黏液便、情绪烦躁、失眠；切诊见脉细弦。

张某，男，40岁，胃痛7年，反复发作，以上午9~11点及下午3~5点为重，呈饥饿样疼痛，进食后减轻。嗳气，泛酸，烦急暴怒，失眠，便秘，尿少。面黯黄消瘦，痛苦病容，舌淡苔薄白，脉细弦。诊断为胃痛，证型为木郁乘上，不通则痛。

患者女性，48岁。主诉头痒5个月。病程5个月。中医病名：头痒。证型：湿热内蕴，风热外袭。病因病机：外感风热，内有湿热，郁而化火，风热湿阻，痰热结聚。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：无明显描述。问诊：汗少，手心潮红，手脚发凉，唇红，性急易怒，畏寒，易咳嗽，入睡困难，眠浅易醒，多梦，纳正知饥，食后饱胀，晨起口苦，饮多喜热，便秘史，便血史，大便不成形，黏滞，排不尽感，小便色深黄，月经量少色暗红，有血块，经前乳胀。切诊：脉沉弦滑。

女，57岁，心悸，焦虑，头晕，病程未提及。心脏神经症，肝气郁结、气郁化火。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。声音低沉，无特殊气味。心悸、焦虑、头晕，病史无特殊记载。脉弦细。

35岁，阳痿2个月，神疲倦怠，胸闷不舒，嗳气后得舒，纳少不香，失眠多梦，心悸不宁，舌澹，苔薄白，脉细弦，肝气郁结，情志不舒，忧思郁怒，肝木不能疏泄

女，26岁，头晕胀痛，失眠多梦，两胁胀痛，纳差，嗳气，口苦，全身乏力，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名神经衰弱，证型气滞湿阻，痰郁化热，病机情志不畅，气机郁滞，郁而化火，痰热内阻，上扰心神。

女，46岁，胃脘疼痛、胀闷，病程4年，形体消瘦，食少纳呆，大便偏干，小便短赤，嗳气，胸闷心烦，夜寐不安，口干而苦，头晕目眩，全身走窜疼痛，舌质红、苔少，脉细数，胃痛，肝气犯胃型，肝气不疏，脾气受损，胃阴不足。

患者23岁，男性，腹痛3年余，食欲不振，乏力头晕，背痛。面色萎黄，形体消瘦，嗳气吞酸，腹胀，舌澹少苔，脉虚。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。右肋下可触及肝下界，压痛。舌澹，苔白，脉弦滑。肝功能异常，西医诊断肝炎后综合征。

58岁男性，胃病史30余年，重度萎缩性胃炎伴中重度胃腺异型增生及肠上皮化生，胃脘胀饱、烧灼样疼痛，嘈杂厌食，嗳气干哕，形体极度消瘦，面色少华，神疲乏力，气短肢软，大便干结难解，舌嫩红而光，脉细小数，证属气阴二伤。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型为肝气郁结证。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提。问诊提示情绪诱因。切诊脉弦。

女，54岁，主诉憋气、胃脘胀满、嗳气、头晕、纳少，病程两年余。中医病名：胃痞，证型：肝胃不和，病因病机：情志不遂，肝气郁结，气机阻滞。望诊：舌红，苔黄。闻诊：无特殊。问诊：情绪波动时嗳气加重，入睡困难，早醒，便秘，情绪低落，精神紧张，易急躁。切诊：脉弦。