嗳气+失眠

患者36岁，男性。主诉两胁胀痛，腰酸痛，面部浮肿，失眠多梦，咽干鼻燥，鼻衄，头重脚轻，午后发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，嗳气，矢气。面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，肝大三指，脾大二指。舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力。中医病名为肝积，证型为肝脉瘀阻，病因病机为病邪久居肝络，瘀阻肝络。

患者36岁，女性。主诉阵发性心慌眩晕，病程自1976年起。现症见胸膈满闷、胃脘烧灼、吐酸恶心、头晕乏力、食少失眠、月经量少色澹。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为痰火内扰之心悸。

男，48岁，间断烧心、反酸伴胃脘不适2年。吐酸病，湿热中阻证。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。反流性食管炎(B)级，慢性浅表性胃炎。

患者男性，31岁。主诉胃痛、呕吐，病程半年。症状包括上腹部胀满闷痛、饥时加重、泛酸纳少、心情不好时疼痛加重。刻诊见胃脘胀满、攻撑作痛、心烦易怒、泛酸、嗳气不舒、失眠、身困乏力、面色萎黄、四肢欠温。舌质澹、苔薄白微腻，脉弦细。证属肝郁脾虚，枢机不运。

刘某，女，41岁。腹痛、腹泻，大便日行3~6次，偶有黏液便及里急后重，伴心烦失眠，两胁乳房胀痛，月经紊乱。舌苔薄黄，脉细弦。泄泻，肝郁脾虚型。面色正常，舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。病程未明确记载。

患者年龄29岁，男性。主诉精道常流精液近一载，伴头昏失眠、胸闷胁胀、纳少乏力、小腹气上冲、腰际热感、手足反凉、多矢气、嗳气频频。脉弦滑，舌红少苔。中医诊断为情志不达，肝郁精泄，辨证为肝郁气滞，心肾不交，阴阳失调。病因为情志不达，肝郁气滞，心肾不交，阴阳失调。

患者45岁女性，主诉失眠4个月，彻夜不寐，镇静催眠药效不佳。现病史见脘腹痞闷、嗳气频作、恶心呕吐痰涎，头晕目眩，心悸烦躁，神疲乏力，饮食乏味。舌质淡，苔白腻，脉缓滑。中医诊断为痰浊中阻，扰及心神。

患者女性，46岁。主诉心悸胸闷腹胀反复发作7年，复发加重1月。现症见心悸胸闷、头晕乏力、失眠多梦、性情烦躁、腹胀纳呆、嗳气频作、大便干燥、小便灼热、月事已三月未潮。查体舌红，苔薄黄，脉结代，每分钟歇止8~9次。中医诊断气机阻滞心动悸（频发室性期前收缩）。证型为肝气郁滞，脾胃失运，血运失常，心神失养。病因病机为情志不舒，气机阻滞，影响心脾功能。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

患者年龄38岁，女性。主诉慢性肝炎并胆囊炎5年，右胸胁疼痛绵绵，掣引后背作胀，肝功能异常，嗳气频作，急躁易怒，心烦失眠，脘痞纳差，头昏乏力，口中涎腻干苦，大便干。舌红，苔薄腻，脉弦滑微数。中医诊断为肝胆气郁，痰热阻滞。病因病机为肝胆气郁，痰热阻滞，气血郁滞，痰湿化热，伏郁不透。

患者女性，48岁。主诉顽固性失眠，每夜仅睡1~3小时。素体胖多痰，胸闷脘痞，嗳气，纳呆便溏，恶心欲吐。舌体胖大，质淡红，边有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断不寐，证属湿浊中阻，困扰心神。

女，41岁，主诉夜间入睡困难、睡后易醒、多梦持续20年。现病史示脘腹胀满、胸胁不适、嗳气频作、食纳呆滞、大便不爽。舌苔灰腻，舌质稍红，脉弦滑而数。辨证为脾胃积滞，神明受扰。病机为脾胃不和，食湿积滞，扰乱神明，致神不守舍。

女，52岁，肝气不舒，气机不利，脘胁胀痛，嗳气打嗝，心烦易怒，口苦口干，大便下血，血色紫暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数，证属肝胃郁热。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌象淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

患者23岁，女性。主要症状为入睡困难、多梦易醒、晨起头重如裹、身困疲乏、胃脘胀满、纳呆不饥、嗳气吞酸、面色萎黄、少气懒言、四肢沉重。舌红苔白腻而厚，脉滑缓。中医诊断为不寐，证属脾虚胃滞，痰湿中阻，胃气不和。望诊见面色萎黄，舌红苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘胀满、纳呆、嗳气吞酸。切诊见脉滑缓。

患者女性，32岁，主诉失眠2年余。全身乏力，心下满闷不舒，恶心嗳气，咽中异物感，食欲减退，大便稀溏。舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为不寐，证型为脾胃虚弱，寒热错杂。

患者57岁，男性，主诉头晕、呕吐、耳鸣、血压低、脱肛。中医病名眩晕，证型中虚脾弱夹痰，兼心气不足。望诊舌淡无苔，闻诊未提，问诊见纳减、嗳气、矢气多、失眠、恶梦、小便频，切诊脉弦细无力。二诊脉迟滑，舌正中心苔薄腻，三诊脉虚，舌正无苔。

男，63岁。胃脘部胀满，嘈杂不适，纳差食少，烧心泛酸，心烦口苦，嗳气，失眠，大便偏干，体重下降。面色无华，舌红，苔薄黄，脉弦数。肝火犯胃、脾胃不和之痞证。

女，61岁，少寐2个月，夜寐4小时，多梦，伴耳鸣、口苦、食欲不振、头晕头重、大便软、小便频有尿不尽感，既往有慢性胃炎病史。舌质澹，舌苔白，脉弦细。诊断为不寐，证型为脾虚湿困、肝胃气滞、心神不宁，辨证为肝胃不和、心神不宁。

患者70岁，男性，主诉睡眠不深，易醒，醒后不解乏，病程1年。中医诊断不寐，证属痰热蕴阻。主要症状包括至夜心热、胃脘不舒、痞满嗳气、大便黏腻不畅。体征见脉弦缓滑稍大，面赤，舌系可，苔黄厚腻。病机为痰热蕴于胃肠，胃气不降，阴阳不交。