噤口痢+腹痛

五十余岁 患噤口痢 日夜百余次 腹痛拒按 脉濡数 苔腻掯灰 伏热挟滞 内蕴大府 面色晦暗 舌苔腻掯灰 声音低微 腹部压痛 脉濡数

患者腹痛坠，绕脐气块如石，左胁更甚，小便热涩，肛门如烙，胸膈若烧，阳缩囊绉，踡卧膝冷，谵语离魂，不食数日。中医病名属痢疾，证型为中焦寒湿，上下俱热。望诊见阳缩囊绉，舌象未详。闻诊有谵语。问诊见不食数日，腹痛剧烈。切诊见气街大筋突起，跳动鼓指，脉象未详。

7岁男性，主诉赤白痢疾，病程未明确。中医病名噤口痢，证型胃气重虚，客气上逆。舌苔白质红，脉濡弱而右关独弱。腹痛下痢，红多白少，呕吐频仍，不能饮食。

女，37岁，急性痢疾，腹中绞痛，里急后重，大便脓血相杂，昼夜十余次，体温39.8℃~40℃，白细胞升高，脓细胞及红细胞阳性，疫毒痢，噤口痢，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数，湿热疫毒蕴滞肠中，胃失和降，脾胃转运失司，胃阴大伤。

患者日下数十行，腹痛呻吟，口噤不纳，病程急重。暑挟食邪，胃气受损，热邪伤其清和之气，致胃虚气逆，不能纳食。舌象未详，脉象未提。病因属暑湿夹食，病机为胃气虚弱，气逆不纳。中医病名噤口痢，证型属胃虚气逆，热邪伤胃。

患者3岁，主诉痢下3个月，现口噤不食，强食即吐，便下赤白相杂，里急后重，脱肛，腹痛，发热不退。舌红苔黄腻，中心剥落，脉虚数。中医诊断噤口痢，病因病机为久痢湿热内阻，胃气大伤，气血俱虚，脾胃皆败。

患者四十二岁，主诉寒热、便痢赤白、里急后重、腹痛口干，病程未明确。中医病名风湿下痢，证型湿重热轻，兼有表邪，病因感风引动伏湿，中气不足，下陷成痢。舌苔白腻，脉软。次诊症状便痢较减，寒热未尽，脉缓，舌澹红苔薄白，腹笥胀痛。

患者37岁，女性，主诉急性痢疾。高热不退，腹痛绞痛，里急后重，大便脓血相杂。中医诊断疫毒痢，辨证高热神志模糊，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数。二诊时症状转为下痢赤白相杂，腹痛拘挛，呕恶呃逆，精神疲惫，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数。中医辨证噤口痢。

患者35岁，男性。主诉痢疾反复发作，日行10余次，腹痛、里急后重，便脓血。病程较长，反复发作。中医诊断休息痢。病因病机为饮食不节、寒湿内蕴、肠胃受损。体征见体弱消瘦，面白神疲，脉沉弱，舌澹无苔。望诊见面色苍白，舌淡无苔。闻诊未见明显异常。问诊提示病史较长，症状反复。切诊脉沉弱。

患者年岁未详，主要症状为寒热呕恶、饮食不进、腹痛痢下、日夜五六十次、赤白相杂、里急后重。舌苔腻布，脉浮紧而数。诊断为感受时气之邪，溷热挟滞，互阻肠胃，属噤口痢重症。病因为感受时气之邪，病机为湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司。病程中症状渐有变化，苔腻不化，脉紧数，后转弦滑，终脉濡数。

患者主诉下赤白、腹痛、呕恶拒食。脉数，苔白掯罩黄。病因病机为伏热积滞蕴于肠胃。

患者年龄30岁，男性。主诉发热恶寒，手足厥冷，腹痛下坠，里急后重，便下脓血。诊断为细菌性痢疾。舌淡苔白，脉沉细微。病位在肠，寒湿、湿热、疫毒等邪壅滞于肠，气、血相互搏结，肠道传导失司，气血凝滞，腐败成脓。