土茯苓+湿热下注

患者30岁，男性，主诉包皮龟头痒痛红肿10天。龟头及包皮内潮红，有散在红色小丘疹、小糜烂面及溃疡面，冠状沟有白色奶酪样伪膜，双侧腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，苔微黄，脉滑细。病机为湿毒浸淫，流注于下。病因包括肝经湿热下注、包皮过长。

67岁女性，尿频、尿急、尿痛，病程2个月，伴腰酸、疲劳乏力。舌红，苔黄腻，脉细。中医诊断淋证（劳淋），病因病机为肾虚湿热下注。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有尿频、尿痛、腰酸、疲劳，切诊脉细。

女，26岁，头痛1月余，后颈部攻顶作痛，两侧太阳穴及巅顶为甚，伴恶心欲呕、失眠健忘、倦怠乏力、右下肢膝关节以下凉痛，月事时有提前，量中等，白带量多色黄臭秽。舌尖红，薄黄苔，弦滑脉。清阳不升，湿热下注。

患者52岁，女性，绝经2年，外阴瘙痒2年余，夜寐难眠，遇热加重，瘙抓后流黄水，有黄带秽臭。外阴白色病变，界限清晰。性情急躁，喜食辛辣，大便干。舌红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为外阴瘙痒，证属肝经郁热，湿热下注。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

31岁男性，反复遗精6个月，伴腰酸、勃起无力、神疲乏力。舌淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断遗精，证型肾虚不固，相火妄动。病因病机为房劳伤肾，肾虚相火妄动，扰动精关。

钟某，25岁，自然流产一胎之后未避孕2年未孕，两侧输卵管阻塞，子宫偏小。主诉为不孕，病程2年。中医病名未明确提及，证型为活血化瘀、清理湿热，调气清湿热。四诊信息中未详细描述望、闻、问、切特征。

患者女性，42岁。主诉宫颈癌，伴有赤白带下，赤多白少，气味腥臭，有脓性分泌物，阴部下坠，糜烂肿痛。舌脉：脉滑数，苔薄黄。中医诊断湿热下注。病因病机为湿热内蕴，毒与瘀结化为脓。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含赤白带下、脓性分泌物、阴部下坠、糜烂肿痛。切诊脉滑数，舌苔薄黄。

患者26岁，女性。主诉不孕，月经通调，经前12~15天两乳发胀痛，白带淋漓腥秽，阴肿阴痒，口苦咽干。脉弦数，舌边尖红，苔黄而腻。中医诊断肝胆湿热。病因病机为肝胆蕴有湿热，熏于上则口苦咽干，注于下则白带腥秽，阴肿阴痒。

刘某，20岁，尖锐湿疣，外阴肿物，阴痒，苔白，脉滑，证属湿热内蕴兼风痰郁结，湿热下注，脉细，苔白，阴痒，白带多，霉菌(+)，白细胞(++)，月经推迟，尿黄。

患者52岁，男性。主诉尿酸增高1年余。病程1年余。中医病名高尿酸血症。证型湿热内阻。病因病机湿热内阻。望诊舌红苔薄黄腻。闻诊口秽。问诊尿赤，大便不畅，胃纳一般，痰白黏，易于咯出，痛风史，高脂血症史。切诊脉细。复诊脉右尺部弦滑好转。三诊脉右关弦滑。

患者男性，38岁。主诉少腹不舒，小便有脓性分泌物，重则阻塞尿道，小便频急热痛。脉细数，舌红苔薄黄。检查示脓细胞(++++)，红细胞(++)。诊断湿热下注，膀胱不利。病因为湿热毒之邪，病机为湿热下注，膀胱气化不利。

患者女性，53岁。主诉尿频6年。病程自2003年起，主要症状为尿频尿急，伴有尿道口不适、排尿灼热感、身倦神疲。舌体胖大、边有齿痕，苔厚腻而黄。脉细略数。中医诊断为尿频、热淋。证型为膀胱湿热。病因病机属湿热下注，脾虚不运，湿浊内生，蕴而化热。

患者68岁，女性。主诉头昏头晕、耳鸣、心慌气短、烦躁易怒，会阴灼热瘙痒，赤白带交替，色黄黏稠有秽臭味，病程半年余。面色不华，舌质淡边有红刺，苔白腻厚，脉细滑。阴道及尿道口红肿，有黄色分泌物。诊断为老年性阴道炎。

患者男性，45岁。主诉反复发作尿频、尿急、尿时灼热疼痛、尿道坠胀、腰部酸痛、下肢浮肿。舌黯红，苔白薄腻，脉弦细。中医病名属热淋，证型为湿热下注，肾虚饮蕴。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，水湿内聚，三焦决渎失司。

患者33岁，女性，继发性不孕7年，曾人流2次，自然流产1次。月经周期32~35天，经量偏少，色暗红，经前乳房痒痛，小腹疼痛，肛门重坠。舌澹红，苔白稍厚或薄白，脉细。辨证为气虚血滞，胞脉不通。基础体温呈单相，输卵管伞端堵塞。

64岁男性 左小腿静脉曲张10年 左下肢痛痒肿胀 溃疡面4cmx3cm 肉芽暗淡 脓性分泌物 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑 中医诊断镰疮 湿热下注 兼感毒邪 静脉曲张 瘀点瘀斑 色素沉着 凹陷性浮肿 溃疡边缘紫暗 外周红肿 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑

患者45岁，女性，主诉带下一年。带下绵绵，色黄腥臭，经前后黄水增多如小便状。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细数。中医诊断带下病，证属肾阴不足，湿热下注。病因病机为肾阴不足，带脉不固，湿热乘注，湿毒壅阻。望诊见舌质红，舌苔薄黄。闻诊有腥臭气味。问诊提示带下症状持续年余，经期尚准。切诊脉弦细数。

林某，39岁，小便灼热疼痛，尿频尿急，小便黄赤浑浊，心烦，夜寐不谧。舌红，苔薄黄，脉弦数。慢性前列腺炎，中医诊为精癃或精浊。肾气亏乏，封藏漏隙，湿热下受，逆入精室，气化失司。

患者年龄47岁，男性。主诉尿频、尿痛4年，加重20天。中医诊断为湿热下注，蕴结膀胱。舌红、苔黄而微腻，脉弦略数。肛门指检示前列腺I°肿大，质地不均，有结节及压痛。