患者34岁女性,持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野,伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红,舌苔黄,脉沉。中医诊断为尿血,证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行,病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗,舌象黯红苔黄,脉沉,尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。
尿血湿热蕴结血热妄行脾肾两虚
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女,43岁,间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年,加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒,尿潜血++++,RBC 28.8/HP,疲乏,下肢乏力,咽喉不利。舌暗红,苔白,脉细弱。中医诊断紫癜,证属血热伤络,气虚夹瘀。病程长,外感反复,气虚卫外不固,风热疫毒侵袭,血热雍盛,损伤血络,离经之血为瘀。
血热伤络紫癜肾气虚夹瘀湿瘀互结
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患者59岁,男性,主诉尿血伴血块,病程较长。舌质暗红,舌边苔腻,脉弦细数。证属血瘀出血,兼热夹湿。尿血原因不明,伴口苦、脘胀、大便不爽。病史有左肾萎缩积水,曾有尿血史。
尿血湿热血瘀口苦
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患者年龄23岁,男性。主诉尿血,病程较长,有外伤史及反复发作史。中医病名属尿血,证型为血热夹瘀夹湿,病因病机为血热、瘀血、湿热。望诊见舌红苔薄黄,舌嫩红苔少。闻诊未见明显异常。问诊见阴囊潮湿、会阴部胀麻、遗精、眠差梦多、口唇干。切诊见脉弦数。
尿血血热夹瘀夹湿下焦湿热肝胃不和
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23岁男性,主诉尿血反复发作,伴有血块,小便排出血尿,阴囊潮湿,会阴部胀麻。舌红苔薄黄,脉弦数。辨证为血热夹瘀夹湿。二诊主诉尿血基本消除,会阴部仍有麻胀感,隐痛,遗精,眠差梦多,口唇干,纳食不佳,干呕或泛清水。舌红苔薄黄,脉弦数。辨证为肝胃不和,下焦湿热未清。三诊主诉会阴部仍胀麻,阴囊潮湿,尿黄,尿中红细胞1个。舌嫩红,苔少,脉弦数。辨证为肝胃不和,下焦湿热未清。
尿血血热夹瘀夹湿下焦湿热肝胃不和
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14岁女性,双下肢紫癜2天,尿色加深呈浓茶色,咽痒咽痛。舌质红,苔薄黄,脉滑数。中医诊断为血证,证属邪热入于肾络。病因为毒热蕴结,血热内瘀,迫血妄行。尿常规示隐血十+、红细胞60/HP,尿沉渣示红细胞45/HP,隐血++,后复查隐血+、红细胞15/HP,最终隐血士、红细胞6/HP。病程约2周。
尿血血热内瘀过敏性紫癜肾炎毒热蕴结
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女,52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛,乏力,口干,心烦,睡眠差。舌澹暗,苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿(肾虚火旺)。病程8年。肾虚火旺,阴虚火旺,肾气封藏失职,灼伤肾络,迫血妄行。舌澹暗,苔剥脱,脉弦细。
湿热瘀结血尿肾虚火旺肾阴亏虚
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患者23岁,男性,病程自1986年秋起,首次症状为尿血,再次发病为尿血伴血块,西医诊断为精囊炎、前列腺炎。现症见阴囊潮湿,会阴部胀麻,咽干饮少,舌红苔薄黄,脉弦数。辨证为血热夹瘀夹湿,病因病机为血热、瘀血、外伤及下焦湿热。舌象为红,苔薄黄,脉象弦数。
尿血血热夹瘀夹湿下焦湿热肝胃不和
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。病程多在6个月内。中医病名为水肿、肾风、溺血。证型为风水、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热内壅、下焦热盛。病因病机为风湿毒邪伤及肺脾肾三脏,风寒、风热、湿热、疮疡毒邪内侵。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿少色赤、身发疮痍、发热、恶风、口干、胸闷、纳呆、泛恶、腹胀、便秘、腰酸腿软。切诊未提及。
湿热内壅湿热蕴结急性肾炎风水相搏
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患者43岁,女性,主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年,加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒,尿潜血++,RBC28.8/HP,自觉疲乏,下肢乏力,咽喉不利,平素易外感。舌黯红,苔白,脉细弱。中医诊断紫癜,属血热伤络,气虚夹瘀。病程长,反复外感诱发,病机为血热伤络,气虚夹瘀。
血热伤络过敏性紫癜紫癜肾气虚夹瘀
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患者23岁,男性,主诉反复尿血,病程较长。中医病名属血证,证型为血热夹瘀夹湿,病因病机为血热瘀阻、湿热下注。舌红苔薄黄,脉弦数。二诊后舌红根苔薄黄,脉弦数。三诊舌嫩红,苔少,脉弦数。会阴部胀麻、阴囊潮湿、尿黄、遗精、眠差梦多、口唇干。病程中伴尿血、血块及大便排血尿。
尿血血热夹瘀下焦湿热肝胃不和
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