土贝母+类风湿关节炎

患者29岁，女性。左膝关节肿痛伴小关节对称性疼痛2年。主症为双膝关节肿痛，左膝为重，双腕、左肘、双足跖趾关节肿痛，晨僵约1小时，活动后减轻，周身乏力倦怠。舌质红，苔薄黄腻，脉滑细数。中医诊断为痹病，属湿热痹阻。病因为湿热之邪痹阻经络关节，湿阻气机，湿性沉重。

患者56岁，女性，主诉反复周身关节疼痛5年，右腕背侧囊性肿胀1个月。主要症状为四肢多关节酸痛乏力，右腕、右手掌指、双膝、双踝关节疼痛，夜重晨僵半小时，持物、蹲起、上下楼受限，右腕背侧囊性肿胀，双手小关节背侧多发结节，足底“筋痛”。舌质红，有瘀点，苔薄白，脉细滑。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热内蕴，痰瘀互结。病机为湿邪痹阻，气血不畅，湿瘀蕴结化热，关节肿胀结节形成。

女，60岁，周身关节肿痛30余年，加重1个月。湿热阻络。关节肿胀、压痛、局部皮温高，双膝伸直困难，畏寒、肢冷、恶风、纳差。舌象未提及，脉象未提及。

26岁女性，双腕、双手指间关节疼痛2年，晨僵1小时。尪痹，属湿热痹阻。舌黯红，苔黄腻，脉滑。左腕关节肿胀，压痛明显，皮温略高。左肘关节压痛不明显，活动度可。

患者40岁，女性。双手近端指间关节肿痛半年余，晨僵持续2小时以上，四肢多关节游走性疼痛，体倦乏力，腰酸困不适。舌质边尖红，苔薄黄腻，脉滑细。实验室检查示类风湿因子升高，血沉增快，甲胎蛋白阳性，抗环瓜氨酸肽阳性，双手X线示轻度骨质疏松。中医病名属痹证，证型为气阴两虚、湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴、肝肾不足。

患者年龄69岁，女性。主诉全身多关节疼痛2年。中医诊断尪痹，属肝肾不足、痰瘀痹阻。望诊见舌黯红，苔白或白腻。闻诊未提及。问诊提示关节疼痛反复发作，伴肿胀。切诊脉弦、滑数、沉细滑、沉弦。

患者30岁，女性。周身多关节疼痛肿胀3年余。现症见右手第5掌指关节、第2远端指间关节、右腕关节、双肘关节、双膝关节疼痛，抓握活动时明显，怕风怕凉，晨起小关节晨僵，活动后减轻。舌澹红，苔白腻，脉细。中医诊断尪痹，属肝肾亏虚、风湿痹阻。