土鳖虫+瘀血阻滞+痛经

患者42岁，女性，主诉经行腹痛10年余，近半年疼痛难忍。痛经，湿热瘀阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦数。经行腹痛、腰酸、月经量多、下腹坠感、乏力、食少纳呆、便结、夜寐差。子宫内膜异位症，子宫肌层回声不均匀，宫体触痛，附件区条索状增厚，卵巢异常。病机为湿热瘀阻，胞宫失常。

患者23岁，女性，病程4年。主诉经期腹痛，经量少，经行不畅，色紫暗有块，血块排出不畅时痛甚，持续整个经期。脉弦，舌质紫暗，平素性情抑郁，经前乳房胀痛。中医诊断为痛经，证型为肝郁气滞，瘀血阻滞。

患者30岁，女性。痛经15年，伴肛门坠痛、恶心呕吐、大便不实、面色欠佳、头晕目眩、精神倦怠。中医诊断不孕症，证型为气虚瘀阻。面色欠佳，舌象未提。闻诊未提。问诊提示痛经、不孕、病史长。切诊未提。病机为气虚瘀阻，清气不升，瘀血内阻，不通为痛。子宫后壁多个触痛节结，双侧输卵管通而不畅。

患者31岁，女性。主诉结婚3年未孕，慢性盆腔炎病程2年半。下腹隐痛，腰腹酸痛，带下量多色黄质稠有异味。舌红，苔黄腻，脉数。西医诊断为慢性输卵管炎，中医诊断为妇人腹痛，辨证为湿热瘀结证。妇科检查提示左附件条索状物伴压痛。月经周期正常，偶有痛经。