地骨皮+冲任失调

患者28岁，女性，婚后7年未孕，月经长期不规则，婚前月经2~3月一行或半年一行，婚后半年或一年一行，1971年曾经期持续3个月不止，后经闭，1974年1月又开始流血不停。形体丰腴，体重68.5公斤，舌质红无苔，脉沉微数。主症为月经不调、经闭、经期延长、白带多且色黄、赤、绿，小腹痛，腰痛，足跟痛，疲乏无力。中医诊断为痰湿阻胞，冲任失调。四诊信息包括舌质红无苔，脉沉微数，白带色异常，小腹痛，腰痛，足跟痛，疲乏无力。

患者年龄16岁，女性。经期延长2年，初潮年龄11岁，月经周期紊乱，经闭或经行量多不止，淋漓不净。舌红苔薄，脉沉细，面色偏黄。辨证为肝肾不足，冲任失调。舌象舌尖偏红，苔薄，脉细。辨证补益肝肾，固冲调经。辨证补肾调冲。舌红苔薄，脉细。

女，38岁。面圆腰肥而潮红，面色澹黑，齿龈、乳晕黑沉，月经紊乱、量少，带下色黄，性欲异常亢进，腰痛关节痛。阴虚阳亢。肝肾阴虚，阴虚生内热，水不涵木，肝阳上亢，冲任失调。舌质不红，脉弦数。

患者月经先期量多3年，经色红有血块，经前夜寐梦多，腰痛，困倦思睡，带下量少。舌淡红，苔薄白或薄黄，有花剥或剥苔，脉细或缓。中医诊断为月经先期，辨证为肾阴不足、阴虚生热、经后气血亏虚。病机为肾阴不足，虚热内生，热扰冲任，血海不宁。

女，48岁。主诉停经1年半，潮热汗出，心烦失眠，头晕耳鸣。病程1年半。中医病名：围绝经期综合征。证型：肾阴虚证。舌象：偏红，苔根黄腻。脉象：细滑。女性激素异常，FSH、LH升高，E2降低。B超示左附件囊性暗区，宫内膜厚7mm，子宫颈小囊肿。既往高血压病史，血压最高177/93mmHg。月经周期规律，量可，色质正常。

26岁女性，月经先期量多4年，月经初期16岁，1971年后周期提前7~10天，行经7~8天，最长15天，量多色黑红有血块，伴身倦无力、心慌气短、头晕、腰痛、白带量多色白质稀、小腹发胀、下肢轻度浮肿、大便溏薄。中医辨证脾气虚弱，湿热重。面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉濡弱。

患者月经过多，来则如崩，已十余年。血色鲜红，夹有大血块，无腹痛，经前头面烘热。舌胖，苔薄白，脉沉细。诊断为病久气血两亏，气虚血脱，冲任不固。二诊见头晕腰酸，周身烘热，夜寐不安，脉细弦。三诊见腹部气坠，心烦不安，四肢酸软。四诊见头胀不适，两腿皮肤灼热，心烦失眠。五诊见面目虚浮，下肢皮肤灼热未退。脉沉细，弦象已平。诊断为气血两亏，气虚不能摄血，阴虚则生内热。病久气血两亏，冲任不固，阴虚则生内热，肝、脾、肾三经同病。

患者主诉风疹块反复发作3年多，体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺，最终为火势渐退，阴津也伤，肝肾不足，内有虚火，冲任失调。既往有慢性肝炎病史，月经不准，色紫红有黑块，经临小腹坠痛。

患者年龄25岁，女性。月经14天提前，量多，经色紫黑有条块，气臭秽，经期腹痛腰痛，午后潮热，口干喜冷饮。唇色红，舌质红，苔薄黄，脉洪数。中医病名为月经先期，证型为实热证。病因病机为血热，影响冲任，迫使经血先期而下。

女，45岁，月经行前三天先下秽水量多，第四天见经，量多伴血块，头昏耳鸣，心悸腰痠，腹痛腿软，下肢虚肿。肾亏血虚，生内热，冲任失调。脉沉细而数，舌薄黄腻而干。肾亏阴虚，冲任失调。脉细数，舌薄腻，质嫩尖红。肾亏气虚，经行之前，膀胱无约束之力。脉细弦，舌薄腻，质淡红。肾亏气虚。脉细弦，舌薄红。

18岁女性，月经淋漓不断2年，经色深黑，行经十数日方止，腰微痛，手足心热，脉沉数有力。崩漏（血热妄行）。血热妄行，下焦郁热，浸淫血脉，冲任失固。面色无明显描述，舌象未提及，声音无特殊，气味无描述，病史提及初潮15岁，多次治疗疗效甚微，脉沉数有力。

患者年龄34岁，主诉月经先期量多3个月余。月经先期而至，每次提前8~10天，量多色红，有少量血块，手足心热，经期咽干口燥，心烦不寐。中医诊断月经先期，证属阴虚血热，冲任失调。舌质微红，舌中光剥无苔，脉象弦细，尺脉微滑。

患者年龄17岁，女性。主诉经期腹痛、鼻衄、呕血，行经时间长，血量多，经期症状明显。病属肝郁气盛，气有余便是火，火性炎上，灼伤血络，迫血妄行。舌苔薄黄，脉左细弦，右细弦数。辨证为肝郁气盛，火扰血络。头痛，心中烦热，少腹胀满，腰痛，口渴喜饮冷。二诊后舌苔薄白，脉细弦数，病情变化为全身酸楚，疲惫无力，大便溏薄。三诊月经未至，鼻衄反复。四诊月经来潮，量中等，色暗无血块，腹部微痛，鼻衄未作，舌质澹苔薄白，脉细数。

17岁女性，经期腹痛，鼻衄，呕血，曾闭经6个月，末次月经量少，伴头痛、心中烦热、少腹胀满、腰痛、口渴喜饮冷。舌苔薄黄，左脉细弦，右脉细弦数。病属肝郁气盛，火性炎上，迫血妄行，逆经。舌苔薄白，脉细弦数。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。脉细数。

患者年龄22岁，女性。主诉月经淋漓不断3月。病程3月余。中医病名崩漏，证型肾阴不足，冲任失调。病因劳累伤肾。舌体较瘦，质红，苔少。脉象沉细数。伴有头晕耳鸣，手足心热，盗汗，腰膝酸软。出血色鲜红，质较黏，夹有血块。

患者女性，38岁。主诉月经后期1~2个月已一年半，经量少色澹有瘀块，经期腹痛。头晕乏力，手足心热，纳少不欲饮，大便干燥，白带极少，经前烦躁，血压80/50mmHg。舌质稍红，舌苔薄黄。脉象沉细稍数。中医病名为月经后期，证型为阴虚血少，冲任失调。病因病机为阴虚血少，冲任失调，虚热灼津。

患者30岁，女性。风疹块反复发作3年余。体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺。舌尖满布红刺，脉弦滑数。火势渐退，阴津亦伤，舌红，脉弦细。最终诊断为肝肾不足，内有虚火，冲任失调。

女，20岁，月经来前鼻孔出血，病程5年。主诉为月经来前鼻孔出血。现病史见头晕、头痛、口干、手足心发热、耳鸣、鼻孔干燥、午后潮热、夜出盗汗。脉沉细而数，舌质红少苔，口唇红赤，面颧发红。辨证为心肾阴虚，冲任失调，经期血先上逆而后行经。

女，36岁。月经先期，20~22天一行，经量多，色红或暗红伴血块，经期延长，持续10余天，经期前后口腔溃疡。面色萎黄，体型消瘦，纳呆，腰酸倦怠，夜寐梦多，大便硬。舌淡红、苔薄少津，脉细数。诊断为月经先期，证属脾肾阴虚，冲任失调。

患者女性，40岁。主诉失眠反复发作2年。舌红，苔少。脉弦细而数。易心烦，精神紧张，健忘，口干咽燥，夜间尤甚，纳差，月经量少。中医诊断不寐。证型为阴血不足，虚热内扰。病机为阴血不足，虚热内扰。