地骨皮+血瘀

患者24岁，女性。主诉尿色如酱油，伴心悸气短、头晕目眩、纳谷呆滞、夜寐不安、腰膝酸软、神困肢倦、烦躁胸闷、善叹息。病程自1982年1月起，持续约1年余。中医诊断为血尿。证型为心脾两虚，肾阴不足，阴虚内热夹瘀。望诊见面色萎黄，舌质黯红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见症状多样，涉及心、脾、肾及气血功能。切诊见脉沉滑小数。

患者45岁女性，主诉四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月。类风湿性关节炎病史20余年。双足对称性痛性结节，皮肤变红，破溃难愈，冬季加重。双手及双下肢痛性结节，晨起僵硬，双膝踝关节疼痛，小腿浮肿，双足麻木，眠差。双股内侧痛性结节，双下肢皮肤色素沉着，双膝以下浮肿，皮肤厚韧，双手足趾关节肿胀变形，双足浅感觉迟钝。舌质紫黯、瘀斑、少苔，脉细数。中医诊断痹证，证型气阴两虚，脉络瘀阻，病因先天禀赋不足，感受外邪，痹阻经脉，病机气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐。

患者46岁，女性。经期持续1月余仍点滴不止，乏力嗜睡，口干舌燥，喜冷饮，心烦眠差，腰腹微胀痛。舌质绛红无苔，脉沉细数。证属心脾两虚，阴虚内热，略夹血瘀。

14岁女性，主诉月经前后心烦失眠1年余，伴紧张、心慌、注意力不集中、颤抖，月经量少。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为肝郁血热，后转为肝郁日久，气滞血瘀。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。诊见舌红，苔薄黄，脉弦细。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气郁化火。

患者男性，62岁。形体渐瘦，体重下降12.5kg，消谷善饥，多尿不显，尿频尿急，头昏，肢体麻木，腿软乏力。舌苔黄腐腻，舌质暗紫中有裂纹，脉弦。中医诊断为气阴两虚，湿热内郁，久病络瘀。舌质暗紫，舌苔黄腻，脉弦。

患者男性，60岁。多饮、多尿、多食、消瘦6年，间歇性跛行4年，腰痛半年。口渴、饮水量多、尿多、食欲增加，双足麻木、发凉疼痛，间歇性跛行，视力下降，尿色黄赤，有时疼痛，腰部困痛，面浮足肿，疲乏无力，失眠多梦，五心烦热。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。血压22/12kPa，体形略胖。双足背动脉未触及搏动，双足皮温低。中医诊断为消渴，证属肾阴不足兼有血瘀湿停。

男，40岁，乏力、腰酸3年，近日加重。腰痛，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄黄，脉弦。

16岁男性，下肢紫癜成片成团，颜色由红转紫变黑，无瘙痒，下肢微浮。脉沉细微数，舌暗澹，苔薄黄。紫癜如针眼大小，新出鲜红，陈旧色紫夹黑。气虚血瘀，风毒内犯。病机为气虚不能摄血，风毒迫血妄行，血溢脉外，瘀阻肌腠。

患者23岁，女性。主诉为颜面暗红斑块、关节疼痛、发热、口腔糜烂、头昏乏力、咽干口渴、胸闷纳差。病程数年，急性期高热持续。颜面蝶形红斑，舌质红少苔，脉细数。辨证为毒热炽盛，气血两燔。后期出现气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。

患者脱发10年余，伴有肥胖，面部及头部油脂较多，有时油珠下滴。面色晦暗，舌苔厚腻，脉滑。中医诊断为脱发，证属痰湿内蕴，风热郁结，脉络瘀阻。病因病机为痰湿内蕴，精血化生不利。

患者28岁，男性。面部可见多个疤痕，下颏部有3个聚集成硬结的囊肿，面部油脂分泌较多。舌质红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为粉刺聚（囊肿型），辨证为肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结。病程自20岁起，面部丘疹逐渐融合形成硬结，时有红肿疼痛，挤破后有渣样物流出，愈后留有疤痕。素日口干喜冷饮，便调。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

14岁女性，主诉双眼上下睑及脐部皮肤点片状白色皮损一年，病程一年。中医诊断风湿夹杂，气血瘀滞。舌苔薄白，脉象沉细。症状全身无明显不适，月经、二便正常。

患者34岁女性，主诉失眠多梦10余年，加重1年，伴心烦意乱、情绪低落、全身发热、手足心热、畏寒、口干、尿黄、便干、月经提前量多色红。舌澹红有齿印，脉沉细带数。辨证为阴虚内热，气弱外寒，心神失养，卫外不固。

61岁男性，主诉喉癌术后癌灶转移，双下肢浮肿月余。面色萎黄，精神委顿，不能说话。双下肢浮肿，按之没指，足面肿甚。舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉细无力。诊断为血瘀阻滞、水湿蕴结。

27岁男性，尿蛋白(++++)，高度浮肿，病程4年余，感冒后病情复发。面红而虚浮，周身乏力，腰酸，尿黄。舌暗红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肾病综合征，证型属气阴两虚、湿热内蕴、瘀血阻络。病因病机为外感风寒后正气受损，湿热瘀阻肾络。

患者年龄70岁，男性。全身泛起点片状红斑，边界清楚，覆盖银白色鳞屑，瘙痒，有抓痕，渗液，皮肤干燥，心烦，口渴不欲饮，小便短少，大便干结。舌质红，苔腻，脉细数。症属血虚风燥，湿热内盛。望诊见舌质红，苔腻。闻诊未提及。问诊见瘙痒、渗液、皮肤干燥、心烦、口渴不欲饮、小便短少、大便干结。切诊见脉细数。

患者14岁，月经先期量多4月余，12岁月经初潮，周期不准，近4个月月经先期提前10余天，量多色红有血块。舌尖红，脉弦滑。中医诊断阴虚血热，冲任不固。舌质澹，脉弦滑。

女，64岁，发热20天，时有低热，上半身烘热，夜寐差，自汗，不咳，痰少，纳可，二便正常。瘀血发热证，心肾阴虚，虚热内生，血府血瘀必发热。面色无华，舌红，苔薄黄，脉小数。自觉少腹向上胸背皮肤烘热，夜寐极差，甚则通宵不眠，心烦，大便日行两次，成形。脉小数。

患者54岁，男性，左髋部疼痛数月。中医病名骨蚀，证型肝肾亏虚，湿邪痹阻，脉络不通。舌澹暗白苔，脉滑数，寸尺沉。