墨旱莲+血热妄行

患者女性，病程一个月，发热未退，夜间失眠，神烦不安，唾血，血从舌本、齿龈渗溢，血沫血块泛吐。舌本齿龈血瓣累累，脉弦数，间有歇止。辨证为肾阴亏于下，心阳动于上，血热妄行。二诊见齿龈唇口血瓣累累，夜热未净，血虚。辨证为血虚。

患者年龄4岁，女性。主诉皮肤反复出现出血点5月余。中医病名血证，证型血热妄行。舌红苔薄白，脉细稍数。病程5月余。病因病机为血热妄行。主要症状为皮肤散发瘀点瘀斑。检查结果示血小板减少，骨髓增生活跃，巨核细胞增多。

男，1989年出生，主诉双下肢红色斑点15d。双下肢对称性红色斑疹，压之不退色，无水肿，乏力，大便3～4d一行。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断紫癜，证属气虚火旺，血热妄行。

患者37岁，男性，主诉性交时射精带血，色红质稠，伴少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。中医病名血精，证型阴虚火旺，病因病机为肾阴不足，相火偏旺，扰动精室，迫血妄行，房劳太过，血络损伤，或性交不洁，湿热乘袭。望诊未见异常，舌苔薄微黄，脉细弦。

10岁男童，主诉鼻衄、下肢紫癜2个月，病程2个月。原发性血小板减少性紫癜。鼻衄，下肢多处片状出血，头昏，神疲乏力，纳呆，面色白，舌质红，苔薄白，脉细数。血小板计数低，病情反复。

女，62岁。四肢及胸腹背部皮肤紫斑2周。形体消瘦，低热，体温波动在37.3~37.8℃之间，紫斑色红，压之不褪色，痰中少许鲜红色血丝，尿黄短少，口干苦，大便干结。舌红苔薄黄质干，脉弦细数。紫癜病，肝胆火炽证。舌红苔薄黄，脉弦细。

5岁男童，夜间盗汗，头部、肩背及胸部汗出如珠，浸渍衣服，醒则汗止，病程3年，伴大便秘结，近日见鼻衄。形体消瘦，毛发稀疏色黄，面色少华，手足心热，舌红苔少，脉细数，鼻前庭见血痂。证属阴虚内热，热迫汗出，血热妄行。

患者45岁，经期延长1年，阴道不规则流血13天。经血量少，色鲜红，质稠，手足心热，口干，心烦，小便黄。舌红，苔少，脉细数。中医诊断为经期延长，证属阴虚血热。病因病机为阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血妄行。妇科检查示阴道少量血性分泌物，彩超提示子宫内膜厚6mm。

3岁11月男童，双下肢皮疹1月余，再发2日，尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹，对称性，无瘙痒，无发热，轻度咳嗽，无腹痛，无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛，血热妄行。皮疹消退后复发，伴尿蛋白及潜血异常，舌黯红苔薄白腻，舌红苔薄黄腻。

患者52岁女性，头晕痿软，口渴唇燥，尿频尿涩，夜不能寐，右胁肋痛，心嘈盗汗，腰酸，皮肤块状紫癜。辨证为气阴两伤，阴虚血热妄行，肝肾不足，余毒未清。舌苔剥，脉细数。第二阶段出现头晕，动辄汗出，易感冒咳嗽，腰背酸楚，辨证为脾肾气虚，表卫不固。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

患者37岁，男性。性交时出现血精，色红质稠，病程二三年，近二三月加重。伴有少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。舌薄微黄，脉细弦。辨证为阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。病因病机为湿热内蕴，热盛伤阴，阴虚火旺，下迫精室，血络被灼。

患者23岁，女性，反复双下肢对称性紫斑1年半，伴腹痛、肩关节疼痛、口干、腰酸、大便偏干、小便泡沫。舌质红，苔少，脉细数。尿常规示尿蛋白(+)、潜血(+)。中医诊断为血证（紫癜），辨证为阴虚内热。病机为阴虚内热，虚火内动，伤及血脉，离经妄行，致出血。病程较长，反复发作。

患者女性，47岁。主诉月经紊乱1年，阴道不规则流血半月未净。经行半个月不止，色红，量多，有块，小腹不胀不痛，纳佳，口干，大便五日未行。舌尖红，苔中部白厚，脉沉细。中医病名崩漏，证型阴虚血热，病因病机肾阴不足，血热妄行。舌象舌尖红，苔中部白厚，脉象沉细。

28岁男性，乏力身困，腰膝酸软，心烦口干，手心发热，舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力，尿检蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断过敏性紫癜性肾炎，证型未明确提及，病因病机为酒后积热，血不循常道，伤及肾阴。望诊见舌质暗红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰膝酸软、心烦、口干、手心发热。切诊脉沉细无力。

患者21岁，女性，反复全身皮肤紫癜7年余，加重2天。舌红，苔黄，脉数有力。紫斑（血热妄行）。病机为感受火热燥邪，迫血妄行，血溢肌肤脉络之外。病位在肌肤，属实热证。皮肤紫癜色鲜红而密集，按之不退色，触之不碍手，全身多处瘀斑色紫黯，牙龈出血。

5岁女童，全身紫斑，血小板减少，曾有吐血、衄血、便血，低热，大便干，斑赤唇朱，舌红苔薄，脉数。面色萎黄。证属血热，离经妄行。舌红苔薄，脉数。

患者28岁，男性，主诉左眼突然视力下降1周。左眼前有黑影，逐渐变大。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为视网膜静脉周围炎，证属肝郁化火。左眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞上方静脉血管充盈迂曲，有火焰状出血，伴有白鞘。

患者22岁，女性。左眼视力下降半年，伴眼胀发酸，咽干，耳鸣，盗汗，夜烦不寐。脉细数，舌质紫黯，苔白。中医辨证为肝肾阴虚，血热妄行。眼底见玻璃体絮状混浊，视网膜静脉曲张，周边血管白鞘，出血机化斑。

女，50岁，经潮量多、下肢紫癜反复出现10余年，心慌，恶心，头昏，口干。舌质暗、苔黄薄腻，脉细数。血热妄行，瘀热阻络，血虚阴伤。舌质暗，苔黄薄腻，脉细数。