患者年龄21岁,男性。主要症状为肢面水肿,小便欠常。病程未明确提及。中医病名为慢性肾小球肾炎,尿毒症。证型为肝肾阴虚。病因病机为脾肾阳虚,病久损及肝肾阴液。舌红少苔,脉滞而沉。尿常规示有蛋白、白细胞。
肝肾阴虚慢性肾小球肾炎尿毒症脾肾阳虚
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孙某,30岁,主诉前胸部散在红斑,上覆细小银白色鳞屑,病程2月余。症状包括瘙痒、大便偏稀。舌质红苔黄白腻,脉弦。专科检查见躯干及四肢散在红斑丘疹,银白色鳞屑,淡红色薄膜及点状出血。诊断为银屑病(寻常型进行期),辨证为湿热蕴肤证。四诊信息包括舌红苔黄白腻、脉弦。后期辨证转为脾虚毒蕴证、阴虚湿热证。
阴虚湿热证银屑病湿热蕴肤证脾虚毒蕴证
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患者年龄8岁,左眼睑红肿、流泪、畏光一个半月,视物模糊。左眼睑水肿痉挛,球结膜混合充血,角膜有树枝状溃疡,荧光素染色阳性,左眼视力下降。脉弦数有力,舌质红,舌苔薄黄。诊断为左眼花翳白陷,辨证为肝阴不足,复感风热,内外合邪,上乘目窍。
阴虚肝旺左眼花翳白陷肝阴不足风热外侵
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患者年龄56岁,男性。主诉包括头晕、耳鸣、两目发胀、心烦而悸、不寐健忘、腰酸无力、纳呆、小便色黄。病程1年。中医病名未明确提及,证型为肝肾阴虚,虚火上乘。望诊见面色黄而两颧红,舌质红、苔少。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象为沉而弦细稍数。
肝肾阴虚虚火上炎头晕耳鸣心烦不寐
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患者62岁,女性。主诉胸闷痛憋气2年,加重1个月。既往有高血压病史8年,诊断为冠心病心绞痛。现症见头晕痛、心空悬、背冷身冷、吐大量白痰、疲倦无力、目不喜睁、常突然汗出。舌象未提及,脉弦而拘紧,弦主肝,拘紧为寒。中医诊断为胸痹,证属肝寒而痉,饮泛血瘀。病机为肝阳馁弱,肝经寒逆,致胸闷憋气、头晕痛、畏寒身冷。
胸痹肝寒饮泛血瘀
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患者38岁,男性,右侧偏头痛月余,发作频繁,伴头目胀感、睡眠不宁、恶心呕吐、大便稀,严重时右额角血管怒张,头痛欲裂,睡眠障碍。舌质澹有齿痕,舌苔白腻黄,脉沉细微数。中医病名属头痛,证型为肝阳偏亢,血郁于上,病因病机为肝阳上亢,血郁上扰。望诊见舌质澹有齿痕,舌苔白腻黄;闻诊未提及;问诊见头痛、恶心、睡眠障碍;切诊见脉沉细微数。
肝肾阴虚偏头痛肝阳偏亢血郁于上
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患者72岁,男性,主诉半身不遂二月。半身不遂,行走蹒跚,言语蹇涩,口眼歪斜,口角流涎,腰膝酸软,便干难解。舌紫,苔少,脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚,肝阳上亢,脉络瘀阻,筋脉失养。病因为年迈阴虚,气血衰弱,阳化风动,冲逆犯脑,络破血溢。
肝肾阴虚中风肝阳上亢脉络瘀阻
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患者58岁,已婚。左腿疼痛,阴道排液色黄,形体羸瘦,面色枯白,声息怯弱。病程一年,术后复发。舌苔垢腻,脉沉弦而数。中医诊断属湿热内盛,蕴积成毒,搏结肝胆,下注冲任,伤及带脉,侵淫胞宫胞脉。
肾阴虚子宫内膜癌肝胆湿毒冲任受损
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患者40岁,男性。头痛、头晕、失眠。病程未明确。中医病名:头痛。证型:肝阳上亢。病因病机:肝阳化风,上扰清窍。舌质暗、苔黄腻。脉弦细。舌质澹红、苔黄厚腻。脉滑。舌体胖、质暗、苔黄腻。脉弦数。
肝肾阴虚高血压肝阳上亢肝风内动
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男,61岁,结肠炎、便秘史,舌体变形,舌根疣样息肉,舌体左侧胖大右侧萎缩,项侧淋巴肿大如蛋卵,咽吞受阻,颈项僵硬,目珠偏突,下睑胀肿,唇口瘀毒,气热血湿,肝气郁结,膀胱伏湿,脾肠瘀阻,痰脂浊毒聚积,舌象异常,脉象未提及,面色赤晦,声音未提及,气味未提及,病程较长。
阴虚内热舌癌转移肝气郁结脾肠瘀阻
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男,37岁,咽痛反复发作2年,加重1月余。咽后壁及右侧咽侧索黏膜溃疡,深达肌层,会厌痘痕形成而畸形卷曲,会厌谷及右侧梨状窝溃疡。舌质红,苔黄厚腻。肺胃阴虚,湿热内蕴。体型偏瘦,纳谷不香,睡眠差。
肺胃阴虚咽痛湿热内蕴溃疡
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患者女性,45岁。主诉为查体时发现肝囊肿。现病史显示患者有失眠、眼涩、经前乳房胀痛,肝区无明显不适。舌苔薄黄,脉象沉弦。中医辨证为肝肾阴虚,肝经郁热,痰热结聚而成。
肝肾阴虚肝囊肿肝经郁热痰热结聚
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患者痫证复发,病程本月已发作两次,惊厥,口吐白沫,面色青晦,头昏神疲,心悸不宁。舌苔薄腻,脉细弦。辨证为血虚肝旺,挟痰浊蒙蔽心包,虚火上炎。二诊病情未见发作,头晕心悸,面色青晦略退,舌淡红,苔薄,脉细弦。辨证为血虚肝旺,挟痰浊内蒙,清窍不清。三诊头晕欠清,精神疲倦,四肢无力,夜寐不安,舌质红,苔薄黄,脉弦细。辨证为阴虚火旺,挟痰热迷恋,清窍不清。四诊感冒头胀,鼻流清涕,尿感复发,小溲频数,痫证未发,舌质红,脉弦细。辨证为素体阴虚肝旺,挟痰热内阻,膀胱气化失常。五诊彻夜不安,心神慌乱,头晕欠清,胸闷心烦,口苦且干,舌尖红。辨证为心肝火旺,神明不宁。七诊偶尔头晕发麻,心悸纳呆,舌质红,脉弦细。辨证为阴虚火旺,心神不安。八诊头晕心悸减轻,痫证未作,舌质红,脉弦细。辨证为心血不足,心火偏亢。十诊头晕耳鸣,舌尖红有刺,脉细弦。辨证为养血镇心,潜虚阳。
阴虚火旺痫证复发血虚肝旺痰浊蒙蔽
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女性,59岁,口内烧灼不适,舌面乳白色斑点,进食不适,疼痛,口唇、颊、舌多处损害,红肿糜烂,吞咽加重,全身乏力,口苦咽干,腰膝酸软。舌质暗红,苔少,脉沉细。舌面、双颊黏膜可见乳白色条索状斑块,有轻度表浅糜烂面,下唇扁平丘疹,暗紫红色,边缘充血,轻度水肿、糜烂,中心略凹陷。中医病名:扁平苔藓,证型:肝肾阴虚,虚火上炎。病因病机:久病伤阴,肾水不济,心火独亢。
肝肾阴虚扁平苔藓虚火上炎舌面糜烂
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患者44岁,女性。主诉颈前右侧喉结旁肿块近3年,逐渐增大,直径约3cm×4cm,边缘清楚,质地坚实,可移动,表面光滑,吞咽时有压迫感。舌质偏红,舌苔薄,脉弦滑。中医诊断瘿瘤,病机为肝气郁久伤阴,气痰互结,痰瘀凝聚。病因情志内伤,肝脾功能失调,病机为气滞、痰凝、血瘀。
阴虚瘿瘤肝气郁结气滞血瘀
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患者58岁,女性,主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛,证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足,肝木失养,肝阳上亢,上扰清窍,心肾不交,阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄,闻诊未提及,问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热,切诊见脉细弦。
头痛头晕颈项胀痛眼胀
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男,61岁,冠心病心绞痛,高血压,病程5年余,胸前偏左闷痛,心悸、气短,舌质红,苔白微黄而干,脉滑数结代,形体丰盛,面色红润,多言语而易冲动,气虚血瘀,阴虚肝旺
冠心病高血压心绞痛心悸
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乳岩,两乳房结核有年,攀痛牵连筋,肝阴亦损,气化为火,阳明郁痰不解。肝脾两伤,痰气郁结。红紫甫溃,两目筋脉掣痛。乳房坚肿,掣痛,定有翻花出血之虞。脉数右洪,气火不降。乳岩坚肿,痛如虫咬,阳化内风,动扰不宁。肝火未清,脉尚弦数。气虚生痰,阴虚生热,气火夹痰,交并络中。
肝阴虚乳岩肝郁痰气郁结
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患者87岁,女性,反复头晕7年,伴行走不稳1周。头晕无天旋地转感,无恶心呕吐,无心慌胸闷。舌暗红、少苔,脉沉细。辨证为肝肾亏虚。病程7年,病机为肝肾阴虚,虚阳上扰,肾气亏虚,膀胱气化失常,肺气卫外失常。
高血压肝肾亏虚头晕行走不稳
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76岁女性,主诉糖尿病10余年,近期血糖升高,伴口渴、乏力、多汗。舌薄黄,脉沉。中医诊断消渴,证型阴虚内热。
阴虚内热糖尿病消渴
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