大便不畅

男，73岁，糖尿病病史15年余，主诉近期血糖控制欠佳，大便不畅1个月余，大便质偏黏腻，排便困难，排便不尽感，腹胀疼痛，矢气或排便后缓解，口干、多饮，乏力，寐欠安。湿热内阻，大肠传导失司。舌象未提及，脉象未提及。

热蓄于中，兼感时邪，闭于气分，神昏谵语，肢逆冷，脘痞，口渴，脉伏数，舌苔黄厚，头晕，咳嗽多痰，大便未畅，下滞物，脉尚数大。中医病名属温病，证型为热闭心包，病因病机为外感时邪，热邪内陷，气分郁闭。望诊见舌苔黄厚，闻诊无特殊描述，问诊见神昏谵语、头晕、口渴、咳嗽、大便不畅，切诊见脉伏数、脉尚数大。

57岁男性，右下肢疼痛肿胀明显，腰酸乏力，大便不畅，胃脘不舒，血压偏高，痛风病史10余年。舌体偏胖，色偏红，苔薄腻，脉沉。肝肾阴两虚型。

患者男性，43岁。主要症状为反复发热、消瘦、形寒发热、头痛、口干、恶心、腰部疼痛、腹胀、便秘。脉滑数，舌质红，苔黄腻。中医病名为失荣，证型为痰湿交阻，瘀阻脉络。病因病机为湿热中阻，胃肠气机不和。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括发热、消瘦、头痛、口干、恶心、腰痛、腹胀、便秘。切诊脉滑数。

71岁女性，主诉胸胁脘胀闷，左上腹痛拒按，口苦，纳差，大便不畅，四肢乏力。中医辨证为肝木过旺，胆气内郁，郁久化热，热伤两胁。舌象未提及，脉象未提及。病程二十天。

患者男性，48岁，左胸痹痛四、五年，左胸痛胀，心烦，睡眠减少，脉律不整，唇舌青暗，面色暗黑，长期口干饮少，大便不畅。中医诊断为心络瘀阻，心神失养。病因病机为瘀血内留，心神失养，气滞血瘀。舌象青暗，面色暗黑，脉律不整。

患者21岁，女性。主诉胃脘部胀满不适1年余。胃脘痞满不适，有沉重感至下腹部，饭后加重，纳差食少，气短乏力，体瘦神疲，大便不畅。舌质澹胖，苔白滑，脉弱无力。中医诊断为胃胀，证属脾胃虚弱证。病因病机为脾胃虚弱，运化失常，气机不畅。

女，70岁，寐差，半夜醒后不易入睡，病程2年多。纳少，腹胀，大便4~5日1次，腿乏力，下肢烦痛。舌淡，苔白，脉沉细。证属肝血不足，血脉失荣。

傅某，男，58岁。口角右歪，语謇不清，左侧肢体乏力，手指活动欠便，吐语缓慢，食欲弗馨，大便不畅，脉细弦。气血交阻，络脉瘀滞。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。声音低微，言语謇涩。脉细弦，濡弦。

女，74岁，双下肢浮肿3年，双下肢轻度水肿，按之凹陷，下肢沉重，微畏寒，纳不佳，食后胃脘堵闷，口干不欲饮，大便不畅，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉滑，湿浊下注，脾失健运。

48岁 女性 月经周期缩短，量多，持续1周，小腹不适，腰酸，带下色白，大便少行 舌薄黄，脉细 冲任失调，肝肾不足 舌薄白腻，脉细 舌薄腻，脉细 舌淡红，脉虚弦 舌薄，脉细

女，54岁，心烦不眠一月余，易怒，两目干涩，遇风流泪，口干欲饮，纳差不欲食，大便不畅。肝郁化火，化热内扰。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦。病程一月余。红斑狼疮病史10余年。

张某，36岁，男。食后作胀，嗳气不畅，时有作酸，大便不畅。舌澹，苔薄白，脉弦。胃气壅滞、胃失和降。

患者27岁，阴道不规则流血二十余日，量时多时少，淋漓不尽，腰酸膝冷。主诉为阴道不规则流血及腰酸膝冷。中医病名为崩漏，证型为肾虚血瘀证。舌紫黯有瘀斑，脉沉涩。妇科超声提示双侧卵巢多囊改变，性腺激素提示LH/FSH比值升高，雄激素水平偏高。

女性，34岁。主诉胃痛、腹胀痛、神疲乏力、口干苦、嗳气、食欲差、夜寐不安、大便不畅、消瘦。舌苔薄腻，脉象濡细。湿浊内蕴，脾失健运，胃气不和，气机郁滞。

患者年龄72岁，女性。主诉肩部疼痛、腹胀纳差、大便不畅。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断气虚气滞。病灶位于左肺上叶，伴纵隔淋巴结转移，病灶大小5cm×5cm×4cm。

患者35岁，女性，主诉大汗淋漓，面色潮红，口渴，烦躁，脉数。中医病名：汗证，证型：阴血被扰，虚阳外浮。病因病机：放疗伤阴，阴伤阳浮。望诊：面色潮红。舌象：舌红，有薄黄苔。闻诊：无明显气味描述。问诊：汗出频繁，烦躁，口渴，胃中发酸，恶心，呕吐，心慌，乏力，大便不畅。切诊：脉数，脉弦数，脉细滑，脉细数。

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

女性，39岁，主诉便血，偶见脓血相间，大便排出不畅，伴肠鸣，腹痛不剧烈，无里急后重，病程2年。溃疡性结肠炎，脾胃虚弱、瘀血阻络，脾气虚弱，湿热互结，瘀血阻滞。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦细。大便血性黏液便，红细胞满视野，白细胞25~30个/高倍视野，结肠镜示直肠黏膜广泛溃疡形成，黏膜病理示多处微血栓形成。

女，58岁，头晕2周余，头不清爽，胃脘胀满，微感恶心，血压不稳定，大便数日一行，舌澹体胖苔白腻，脉沉滞，内有痰浊积滞，阻滞气机而致清阳不升，浊阴不降，舌澹暗苔腻厚，脉沉细弦