大便不通+腹痛

患者41岁，男性。肚腹胀满疼痛，大便不通，无矢气1天余。全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无攻撑感，无矢气，不能饮食，食之旋即呕吐。腹部膨隆，叩之如鼓，按之疼痛，四肢厥冷。舌质澹，苔白腻，脉沉细。肠结症（肠梗阻并发肠麻痹），腑气闭结型。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

患者36岁女性，婚后六年未孕，二年前因情绪不畅致闭经伴排卵障碍。面色晦暗，形神消索，胸胁作胀，少腹刺痛，大便数日一行，噫嗳频频，健忘，心烦焦虑。舌边瘀点，舌下青筋怒张。脉沉涩不畅。病由气滞积瘀，素禀肾虚肝郁之体。

患者年龄30许，主诉急性盆腔炎，病程未明确。中医病名胞宫内痈，证型热毒血瘀。面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语言壮力，呼吸急促，心烦不宁，食入即吐，口苦饮冷，大便不通，小便如茶，身有寒热，小腹刺痛，阴道流出污浊血恶臭，小腹有硬块，脉弦滑而数，体温40℃。

患者80岁，女性。胃脘部及少腹部胀满疼痛，呻吟不止，伴口苦、呕逆、食少、低热、大便干结。舌红少苔，脉细数。舌红苔薄黄，脉细数。舌红苔薄白，脉细滑。中医辨证为少阳阳明合病，燥热伤津。病因病机为实热内结，气机阻滞。

张某，女，30岁。阴道流黑血，小腹隐痛，腰部酸困，疲乏无力，食欲差，精神差。舌质澹暗，苔白微腻，脉沉弦。症瘕，证属湿瘀互结，交阻成症。病程较长，陈旧性宫外孕。

男，48岁，排便困难8年余，加重1个月。便意频频，排便异常困难，坐立不安，腹胀，排气增多，肛门灼热，口中多涎，时恶心，低热，食欲欠佳。面色无华，形体肥胖，舌红绛，苔薄黄，脉弦数。大肠郁滞型便秘。

患者44岁，女性，主诉同房后阴道流血，腹痛，腹胀。病程自2011年7月起。中医病名未明确，证型为气血亏虚，瘀毒内结。望诊见面色萎黄，下腹部皮肤色素沉着，僵硬肿胀。舌淡红，有瘀斑，苔薄白或厚腻。脉细或弦细。病机为气滞血瘀，正气亏虚。

患者72岁，男性，主诉右上腹疼痛伴发热，病程超过半年，反复发作。胁痛，病名为胁痛，证型为胆经湿热。舌红、苔薄黄腻，脉弦数。发热恶寒，腹痛纳差，恶心口苦，大便不通。病因病机为胆经湿热蕴阻，枢机不利，气机升降失和。

74岁男性，恶寒发热，右上腹阵发性疼痛，恶心呕吐，黄疸，意识朦胧，体温39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例高，血钠高，非蛋白氮高，二氧化碳结合力低。神志时昏沉，周身及两目如橘黄色，口有秽味，身微热，四肢发凉，浮肿，无尿，大便不通，面色赤，口干舌燥，脉滑无力，舌苔白腻垢、中心黄黑。肝胆湿热未清，湿热弥漫三焦，入窜心包。

患者年龄26岁，男性。主诉腰痛伴腹胀2天。病程2天。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为高处坠下致嵴柱压缩性骨折，瘀血蓄结，气机不畅。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及腰痛、腹胀、腹满剧痛、胸闷、咳嗽气喘、大便4日未解、小便红赤。切诊未提及。体温38.7℃，白细胞计数6.4×10°/L。腰椎压痛、后凸畸形、纵向叩击阳性。X线示第1腰椎楔形，前缘压缩1/2。

患者年龄72岁，主诉反复右上腹部疼痛伴发热，病程较长。胁痛为中医病名，证型为胆经湿热。舌红、苔薄黄腻，脉弦数。体征包括体温38.6℃，舌象红、苔薄黄腻，脉象弦数。病因病机为胆经湿热蕴阻，枢机不利，气机升降失和，影响脾胃功能。

患者男性，48岁。主诉二日来大便不通，小便亦闭，下腹膨隆胀痛。舌质红，苔黄厚，脉洪滑弦。诊断为阳明腑实证。下腹膨隆，压痛，膀胱充盈。舌象红，苔黄厚，脉象洪滑弦。

男，45岁，上腹部痛伴恶心发热，2日后转至脐周疼痛，继而固定在右下腹部，痛甚则干呕汗出，大便5日未解，小便黄。舌质红、舌苔黄燥，脉紧数，脐周压痛，右下腹麦氏点明显反跳痛，右侧腰部叩击阳性，体温38.8℃。中医诊断肠痈，证属肠道湿热壅盛、气滞肠胃、血气瘀阻肠络。

患者年龄29岁，男性。主诉腹胀腹痛，呕吐，肛门无排气排便3天。病程3天。中医病名腹痛，证型气滞血瘀。病因病机为肠腑损伤未复，血瘀未散，气机未畅，导致腑气不通。望诊形体较瘦，舌苔黄燥。闻诊呕吐频繁，呕出咖啡色胃液及黄色胆汁。问诊腹胀腹痛，大便4天未解，无矢气。切诊脉象弦实。

患者女性，56岁。主诉直肠癌术后化疗，便艰，寐不安半月。病程半月。脏毒便秘，正虚邪实证。面色无华，舌红，舌苔微黄，脉弦。

54岁男性，上腹及脐周阵发性疼痛，伴恶心呕吐，大便不通，腹胀，肠鸣音亢进，腹压痛，舌质红，苔黄根腻，脉沉弦，腹痛由于肝脾失调，湿热气滞互结所致。

患者伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。脉象浮而大。头痛有热，小便清，无腹痛腹胀，脉浮大，属太阳中风证。病机为汗多神昏导致谵妄，非阳明腑实，仍属表证。

35岁男性，左胁疼痛剧烈，咳嗽时加剧，寒热无汗，周身酸痛，舌薄，脉弦紧，感寒外袭，肺气不宣，寒邪郁肺，气机阻滞，胁络不通。舌象薄，脉弦紧，寒邪束表，肺失宣降，气滞血瘀，致左胁疼痛。二诊见入暮微热，脘闷不食，舌中心黄厚，大便不通，余邪留肺，气逆不降。

患儿，4岁6个月，腹泻3天，伴呕吐2天。面色不华，两目微凹，精神不振，腹部稍胀，肠鸣音活跃，舌澹红苔白，脉滑数。中医诊断为泄泻，病因属饮食不当，伤及中州，中州失运，谷反为滞，水反为湿，并走大肠而致。病机为脾失运化，食停不化，湿浊内生，胃失和降。

四十七岁，腹痛拒按，自汗淋漓，大便四日未行。脾肾阳虚，湿聚食停，脉沉实而不数，舌垢腻而不燥。脾阳衰弱，不能为胃行其津液，致湿聚而食停。卫阳不振，大汗淋漓而有亡阳之虞。