大便不通+腹痛

患者61岁，女性。主诉腹痛、腹胀伴休克。病程未明确。中医病名未明确。病因病机为骨盆骨折后巨大后腹膜血肿。望诊见舌质紫红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊示腹胀、大便不通、发热。切诊示小腹硬满，按之硬满。

18岁女性，经行腹痛伴昏厥，经前腰酸乏力，病程较长。主病为痛经，证型为寒凝瘀滞。面色微红，舌质微红，苔薄白，脉细数。经量少不畅，下瘀块，腹痛剧烈，纳呆泛恶，心悸便溏，外感寒热。右少腹时感吊痛，既往有卵巢囊肿手术史。

16岁男性，腹部隐痛病史，本次突发腹痛，腹部胀急坚硬。中医诊断绞肠痧。脉沉滑有力而大，舌黄腻厚，小溲短少，大便不通，腹部拒按。痰食积滞，内结中焦，气机受阻。

患者年龄32岁，男性。主诉大便干结难解，7日未行，伴饥饿感及胃脘不适，寐差，劳累时头晕。中医病名：便秘。证型：虚证。病因病机：术后体虚，脾肾阳虚。望诊：形体瘦弱，手脚发凉，舌质澹，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：饥饿时胃脘不适，胃纳可，无反酸及胃痛。切诊：脉沉细弱无力。二诊舌质暗澹，脉和缓有力。

患者年龄68岁，女性。主诉右下腹疼痛伴发热，恶心呕吐，大便不通10余天。中医诊断肠痈，脓已成包块。舌红苔黄腻，脉弦滑数。右下腹有15×20cm包块，拒按，按之痛如淋，体温38.5℃，大便不通，恶心呕吐，不能进食。病因病机为寒热不适，饮食不节，饱食后暴急奔走，导致大肠运行传导失职，气血瘀滞，湿热内生，积于肠中而发病。

患者年龄17岁，男性。持续性腹痛阵发性加剧12小时。术后粘连性肠梗阻。腹肌紧张，压痛明显，可见肠形及蠕动波，肠鸣音增强，肢体不温。舌质澹，苔白厚，脉弦紧。寒凝经脉，气滞瘀阻。腹腔术后瘢痕，白细胞升高，腹部X线示少量液平面及右中腹密度增高。

女，67岁，腹痛、呃逆、呕吐、大便不通，病程二月余。脘腹胀痛拒按，食入即吐，舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数。证属手术创伤，气血失和，瘀热内滞而致腑气不通。

患者67岁，男性。主诉中下腹部胀痛，大便不规则，里急后重，大便色黑。中医辨证为脾气亏虚，瘀热内结。望诊见舌淡红，苔薄白或黄腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、大便异常、乏力。切诊见脉细或弦细。

患者年龄32岁，男性。主诉大便不通5天，腹痛拒按。现病史见恶寒鼻塞，身倦乏力，不思饮食，卧不安寐，小便不利。舌质红，苔白，脉沉细略紧。中医诊断外感寒邪、肠腑闭结。病因病机为外感寒邪，肺气郁闭，中焦阳微，肠气不通。望诊见舌质红，苔白。闻诊见恶寒鼻塞。问诊见身倦乏力，不思饮食，卧不安寐，小便不利。切诊见脉沉细略紧。

60岁男性，术后腹痛、腹胀，病程10余日。腹胀痛拒按，大便二日不下，小便黄甚，肠鸣音亢进，口渴身热。舌质红，苔黄腻，脉洪滑而数。术后损伤胃气，水湿停聚，与余热交结，肠道积热，通降失调，气血凝滞，闭塞不通。

11岁男性患者，主诉两月来断续腹痛，三天来脐周阵发性疼痛，脘腹拒按，烦躁不安，呕吐，不思饮食，神疲乏力，头晕目眩，形体虚弱，面色晦暗，微有汗出，腹胀如鼓，大便三日未行，小便稍黄，咽红充血。辨证为虫阻肠道，气机不畅。望诊见面色晦暗，舌苔白。闻诊见咽红充血。问诊见腹痛、呕吐、不思饮食、神疲乏力、头晕目眩、腹胀、便秘。切诊见脉滑数。

24岁男性，主诉胃痛史，因暴饮暴食引发脘腹胀闷、疼痛、嗳腐泛酸、厌食口干、大便2日未行。舌苔厚腻，脉弦紧。证型为暴饮暴食，伐伤中土。

男，35岁，高热不解，口渴不饮，少腹胀满疼痛拒按，大便通畅不爽，小便黄赤坠痛，舌苔黄腻，脉象滑数，瘀热未尽，气血黏滞，舌苔黄燥，脉象滑数，腹满疼痛拒按，大便不通，烦躁不安，小便黄赤，舌苔白腻，脉象细数

16岁男性 腹部隐痛，腹中大痛，腹部按之胀急坚硬 病程时发时止，本次突然发作 绞肠痧 痰食积滞 脉沉滑有力而大，舌苔黄腻且厚，小溲短少，大便不通，腹部按之痛剧，胀急坚硬

8岁男童，发热咳嗽3日，腹痛便秘1日。舌质红，苔厚腻，脉弦数。肺热，肠结。肺热及腑，热毒壅滞，腑气阻滞。急性病容，体温39℃，两肺啰音，腹部膨胀拒按。肺炎并发中毒性肠麻痹。49岁男，胸痛加重1个月，左侧胸前区隐痛，胸闷气短，活动后易发。舌质澹红，苔薄白腻，脉细弦。心痛。痰湿壅阻胸阳，气滞血瘀。体形肥胖，心电图运动试验阳性。冠状动脉粥样硬化性心脏病。

患者男性，45岁。外伤致腰背部疼痛、活动受限1天。腰背部疼痛，活动受限，睡眠差，小便正常，大便未解。形体肥胖，背部胸腰段肿胀，第1腰椎棘突凸起，压痛明显，双下肢肌力正常，无麻木。X线示第1腰椎压缩性骨折，椎体压缩约1/2，CT示椎管无占位，空腹血糖16.1mmol/L。诊断为第1腰椎压缩性骨折，2型糖尿病。腰椎呈明显后凸畸形。舌黯红，苔薄白，脉弦缓。证属瘀血未尽、筋骨未复。患者有糖尿病病史。

患者因出痘致大便闭结不通，病程二十五日，肛门及大肠疼痛难忍。主诉为大便秘结，伴有剧烈疼痛。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为痘后余邪留恋，津伤液耗，属热秘。

患者72岁，男性，主诉右下腹痛，排尿不畅15天。既往有咳喘病史。面色无华，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。查体示精神不振，腹部轻度压痛。中医诊断癃闭，辨证为肾气虚衰，下焦气机失宣，精血亏损，开阖不利。前列腺肥大，中央沟消失。

患者68岁，男性。主诉腹部剧烈疼痛，病程三年。主要症状为脐周及下腹部阵发性疼痛，胀满，不思饮食，大便十日未解，小便短赤，伴咳嗽、胸闷。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑而数。腹部膨隆，腹肌紧张，拒按，肠鸣音减弱。心率增快，两肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。中医诊断为肠粘连并梗阻。病因病机为气滞血瘀，腑气不通。

18岁男性，脐周挛急钝痛，伴呕吐、蛔虫排出、便秘。急性重病容，舌苔厚浊，脉弦急。腹部压痛，可扪及块状与条索状物，肠鸣音减弱。辨证为上吐下闭，热伏于里，木气欠伸，疏泄失职。诊断为机械性肠梗阻。