大便秘结+纳差+失眠

患者36岁，男性，主诉腰痛、尿频尿急、夜间排尿频繁、潮热盗汗、失眠、乏力、纳差、消瘦。中医诊断为肾阴虚证。望诊见面色黧黑、舌红绛无苔。闻诊未提及。问诊见午后潮热、夜间盗汗、尿频尿急、腰酸、精神疲乏、纳差、便秘。切诊见脉细数无力。

患者女性，43岁。主诉失眠2年，加重6天。急躁易怒，入睡困难，醒后难以入睡，头胀，耳鸣，口苦，两胁疼痛，纳差，小便黄，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证型肝郁化火。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火。

患者36岁，女性。双侧乳房胀痛5年余，痛引肩背及双上臂，活动受限，经前或情绪不佳时加重。精神疲倦，表情痛苦，纳差，失眠，大便秘结，月经延后。舌澹红，苔薄白，脉弦。双乳外侧及上方可触及多个条索状包块，质中，边界欠清，活动可，触痛明显。乳腺B超示双侧乳腺纤维增生。中医诊断为乳癖，证属肝郁痰凝。

女性，35岁，反复失眠伴情绪抑郁1年余。主症为失眠、情绪抑郁、经前或经期加重、月经淋漓、色黯、乳房胀痛、易生气、烦躁、口腔溃疡、纳差、大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为不寐、郁证。证型为肝郁化火，虚烦不寐证。病因病机为肝气郁结，郁久化火，虚热内扰，血不养心。

患者29岁，女性。左乳胀痛一年余。月经量少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，不能触及。心烦易怒，大便秘结，纳差少寐。舌质澹红，脉弦细。左乳外上象限可扪及2cm×3cm肿块，边缘欠清，压痛，可活动。钼钯示左乳腺小叶增生。证属肝郁血结。

男，54岁，咳嗽，发热，咯黄痰，心烦，口苦咽干，胃脘胀满，按之心下痛，纳差，大便秘结，失眠，舌红，苔黄腻，脉弦滑实，痰热互结，痰热上扰，结胸证