大戟+肝气郁结

53岁男性，主诉咳嗽、胸痛、左胁与腰痛，病程较长。咳唾则左胁与腰痛甚，转侧呼吸牵引作痛，左胁胀，气短息促，口苦。脉浮弦，舌质红，苔薄白。辨证为饮留胁下。

患者34岁，男性，主诉头昏、腹胀、双下肢浮肿8个月，病程较长。面色青，腹满绷急，脐凸出，腹壁青筋暴露，两胁下深触有较硬包块，面部及双下肢浮肿，腹围96厘米，脉弦数，舌白微红。中医诊断为水臌挟瘀（阳水实证），病机为肝木乘土，水邪泛滥。

女，54岁，风湿性关节炎，步履维艰，形体消瘦，面色萎黄，病程未明确。中医病名：风湿性关节炎，证型未明确，病因病机未明确。望诊：面色萎黄，舌质澹，舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：因发生口角致上腹疼剧，疼痛不减反增腹胀，恶心欲吐。切诊：脉弦滑偏细。男，12岁，感凉即咳五年余，中医病名：虚劳咳喘，证型：肺肾阴虚，病因病机未明确。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：感凉即咳五年余，治疗不效。切诊：未提及。

胡某，男，53岁。肝硬化腹水、腹胀、小腹坠胀、小便短少、饮食不进。面色黄黯，神情淡漠，腹部膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌自滑含青色。诊断为肝硬化腹水臌胀。病因下痢日久，脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结。病机为肝气郁结导致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。舌质转较红润，白苔退其半，脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦。腹水消去十分之八，体重减轻，面色转红润，精神佳，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者年龄42岁，男性。腹部胀大，按之不坚，胁下胀满痞痛，纳呆食少，食后作胀，嗳气后稍减，下肢水肿。舌质澹，苔白腻，脉弦细。中医诊断为臌胀，证型为气滞湿阻。病因病机为情志不舒、肝气郁结，气机不利，气血运行不畅，水湿滞留，与瘀血蕴结而成。望诊见舌质澹，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹部胀大、胁下胀满、纳呆食少、食后作胀、嗳气、下肢水肿。切诊见脉弦细。

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

三十九岁女性，水臌证，病程三月。腹肿如抱瓮，腿肿似冬瓜，按之如泥，窝而不起。肺脉沉滑，胃脉沉滞，肝脉弦急。病因郁怒伤肝，木旺克土，土伤肺弱，肺气不能下降为膀胱，气不能化水，留于腹中而成臌证。

患者39岁，女性，主诉双侧乳房肿块疼痛1年余，月经前肿块胀痛加重，经后减轻。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医辨证为冲任失调型。双乳房外上象限各有扁平肿块，质地稍硬，边界不清，触之压痛。

胡某，53岁，面色黄黯，神情澹漠，卧床不起，腹部臌胀膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。肝硬化腹水臌胀，病程一月余，下痢日久致脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚，寒水内停，日积月累而成。

五十九岁女性，肿胀青筋绽露，腹中有瘕气。左脉弦，右脉濡。气忿则阻水通行，邪湿入脾。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。病程未明确。中医病名属瘕气，证型为气滞湿阻，病因病机为气忿伤脾，湿邪内蕴。

患者53岁，男性。主诉肝硬化腹水。病程1月余。中医病名腹水臌胀证。证型脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚。病因病机下痢日久致脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚，不能行水。面色黄黯，神情淡漠，腹部鼓胀膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。

患者，55岁，男性。右胸胁终日逼闷疼痛，咳时尤甚，引右颈右背及胃脘痛，痛有向内吸着感，胸脘痞硬灼热，频频噫气，半咳不畅，痰涎多呈泡沫或水样，大便秘结，小便短少。舌苔白黄而腻，脉弦数有力。中医病名属胸膜炎，证型属痰饮停聚，病因病机为痰湿阻滞，气机不畅。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰、噫气、便秘、小便短少，切诊见脉弦数有力。

肿胀青筋绽露，瘕气在腹。脉左弦右濡。气忿阻水，邪湿入脾。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。腹胀瘕气，病程未明。中医病名属瘕聚，证型为气滞湿阻。病因病机为气忿伤脾，湿邪内蕴。

患者男性，65岁。主诉胸闷间痛、咳嗽近半年。现病史见咳嗽痰色白微黏，偶尔夹血，动则气促，夜难平卧，盗汗微现，纳食不馨，口微干不欲饮水，口舌生疮。体征见舌淡红隐青，苔剥薄、黄白相间，脉小弦滑。诊断为悬饮，病因病机为痨虫侵袭胸膜，血络瘀阻，津液外渗，久则耗伤气阴。四诊信息包括舌象、苔象、脉象。

患者怀孕三月，主诉癃闭不通，病程两日。腹胀如鼓，食少不渴，脘左高如覆缶。两脉俱弦。诊断为血气结于脾外，脉络阻塞，不见胎象。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

痞块，病程久，块散腹满，变为臌胀。口干，小便短少。脉细如丝，重按至骨乃见弦象。病因大疟日久而结，水饮痰涎与气相搏。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，病程匝月腹日加大。中医病名痞块，证型未明确，病因病机为大疟日久而结，水饮痰涎与气相搏。

三十九岁，腹肿如抱瓮，腿肿似冬瓜，按之如泥，窝而不起。水臌证。肺脉沉滑，胃脉沉滞，肝脉弦急。病因郁怒伤肝，木旺克土，土伤肺弱。病机肺气不能下降为膀胱，气不能化水，留于腹中而成臌证。

患者53岁，男性，主诉腹胀，病程1个月余。中医病名鼓胀，证型寒水内停，病因下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，病机肝气郁结，肺肾气虚，不能司通调水道、化气利水。面色黄暗，神情澹漠，腹部鼓胀膨隆，肝脏肿大，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉象缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。二诊脉象沉缓，右脉较弱，肝脉带弦，舌质转红润，白苔退其半。三诊面色转红润，精神良好，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者56岁，男性，主诉腹胀半月余。腹胀膨隆，面色黄黯，神情澹漠，腹部鼓胀有腹水，肝脏肿大，触之稍硬，小便短少，饮食不进。乙肝病史10余年，B超示肝硬化大量腹水。中医诊断鼓胀，辨证脾肾阳虚，寒湿内停。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息如面色、症状等有所描述。

患者24岁，女性，主诉颈部瘰疬2年，久溃不收，流脓水。面色澹黄，精神疲倦，脉象细弱。局部溃疡面大如鸡卵，肌肉紫黑，脓汁清薄，有窦道及分支。中医诊断为瘰疬，病机为肝气郁结，痰火上升，肝火旺，下烁肾阴，肺肾阴亏，精津不布，灼液成痰。