大枣+胸痛+血瘀+胸痹

患者61岁，女性。间断胸背痛8个月，加重5天。胸闷胸痛，时攻后背，善太息，心烦易怒，怕冷，失眠盗汗，大便先干后溏，解不净。面色晦滞，舌暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为肝气郁结、心血瘀阻、阴阳两虚。病因病机为心情郁闷，肝失调达，阻于脉络，肝郁化火，热扰心神，病久伤及肝肾之阴，阴阳俱虚。望诊见面色晦滞，舌暗苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括胸闷胸痛、善太息、心烦易怒、怕冷、失眠盗汗、大便异常。切诊见脉沉细。

女，六十岁，心前区疼痛两小时，全身疼痛，双肩为甚，头晕、恶心、呕吐，大汗淋漓，语言低微，呼吸短浅，脉微弱。胸（心）痹，寒凝血瘀，阳气欲脱。心电图示前侧高侧壁心肌梗死，窦性心律，窦性期前收缩，二联律，一度房室传导阻滞，心电轴+60°。

女，49岁，胸前闷痛或刺痛，胸痛彻背，胃痛痞满，嗳气不舒，胃纳差，不欲食，情绪刺激后发病或加重。病程3年。中医病名：胸痹、胃脘痛。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌苔白腻，舌质暗红，边有紫气，舌下络脉色紫而粗胀、弯曲，周围有小结节。脉弦细、沉取涩。

71岁女性，反复心悸10余年，加重4天。心悸、气短、胸闷、身软乏力、眠差、口干、易咳嗽、痰多色白、颜面双下肢浮肿。舌澹，苔薄腻，脉沉细弱数。中医诊断胸痹，证型为气阴不足，心阳亦虚。病机为心气不足，心血不畅，心失所养，阳虚水液失运，痰浊内生。

男性，58岁，胸闷伴胸痛2年余，加重半月。劳累及情绪紧张时胸闷、胸痛、心慌，持续3～4分钟，近半月出现乏力、盗汗，纳可，眠差，阴囊潮湿，大便干。舌暗红，苔薄黄，脉弦。心电图示ST－T改变(Ⅱ、Ⅲ、avF)。辨为胸痹，症属气滞血瘀。

男，59岁，腰腿疼痛，胸骨下缘及上腹剧痛，心前区剧痛，血压下降，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，呕吐痰涎，心律不齐，心房纤颤，房性早搏，心气大虚，元气欲脱，瘀血阻络，胸痹，心血瘀阻证

患者胸痛反复发作3个月余，胸闷作胀，左胸及两胁隐隐作痛，无定处，遇伤心事则病作明显，时作心悸、头晕、夜寐不安。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属气滞血瘀，肝阴不足。病程较长，情志因素明显，病情与肝气郁结、血行不畅有关。后期出现气虚之象，舌质暗红偏淡，脉细。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

男，47岁，心悸、气短、乏力3年余，胸痛1天。心悸、气短、乏力、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部持续跳动疼痛。舌质暗、苔薄黄，脉数有力。胸痹，痰瘀阻络，气阴不足。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄，脉数有力。声音低弱，气味无特殊。问诊见心悸、气短、乏力、胸痛、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕、干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部跳动疼痛。脉数有力。

患者男性，48岁。主诉间断胸痛1年，加重3天。痛连后背，后背发凉，气短。舌紫黯，苔白，脉细紧。中医诊断胸痹，证型寒凝痹阻，胸阳受遏。

患者48岁，男性。发作性胸痛彻背伴胸闷、心慌、气短，持续1年。证属心阳不振，营卫失调。心痛彻背，项背牵强，心悸，胸闷，气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度水肿。舌质澹，苔白稍腻，脉沉细。

男，68岁，心前区闷痛，时轻时重，时发时止，形寒肢冷，面色皖白，舌质紫黯，苔白腻，脉沉细，气虚血少，心阳不振，寒凝心脉，血行不畅，胸痹，冠心病心绞痛。

患者75岁，女性，反复胸闷、胸痛两月余。胸闷伴胸痛，持续数分钟至两小时，活动后加重，左前臂疼痛，活动不利，胃纳减少，大便干燥。舌暗澹、舌下瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为痰浊闭阻证。病机为痰湿壅盛，胸阳失展，痰瘀交阻，气血瘀滞，胸阳不运，心脉痹阻。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、胸痛间歇性发作12年，加重3天。现病史示胸闷、胸痛呈压榨样，伴气短、乏力、纳呆、夜寐欠安、情绪不宁。体征示心音低钝，心电图示下壁心肌缺血。辨证为痰气郁滞，气虚血瘀。舌质红，苔白微腻，脉细滑。

王某，男，71岁。主诉胸闷，心前区疼痛，病程3年。现病史见胸闷重而心痛微，气短乏力，形体肥胖，身重倦怠，咯吐痰涎，纳呆便溏。舌暗红，舌体胖大边有齿痕，苔滑腻微黄。脉弦滑。辨证为痰浊痹阻，心脉不通。舌象见舌暗红，舌体胖大，苔白微腻。脉象脉弦滑。三诊见舌淡暗，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉细。辨证为胸阳不振，气机痹阻。

患者66岁，男性。主诉心前区憋闷、疼痛，伴胸胁刺痛、恶心、咳嗽、咳痰带血。病程较长，自1993年起反复发作。胸痹，痰瘀交阻证。面色暗红，舌苔厚腻，脉沉细数。心电图示窦性心动过速，陈旧性下壁心肌梗死。心前区阵发性憋闷疼痛，精神差，纳差，睡眠差，呕恶痰涎。

男性，67岁。主诉CAGB后胸闷气促1年。病程1年。中医诊断胸痹，症属气（阳）两虚、痰瘀阻滞。舌质暗红，苔白稍腻，脉沉弱。BP 110/60mmHg。辨证为气阴两虚，气血亏虚，痰瘀阻滞，肾虚气化失权。夜尿多，活动后胸闷气促，休息可缓解。

患者55岁，女性。主诉冠心病5年余，受寒或情绪激动诱发，此次因受寒发作已3天。症状包括心绞痛，呈缩窄痛或压痛，位于胸骨后或左前胸，放射至左肩左臂，形寒肢冷，脉沉迟，苔白微腻。中医病名为胸痹，证型为气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，病机为经络不通，胸阳不振。望诊见苔白微腻，切诊见脉沉迟。