患者30岁,男性。发作性濒死感14年,每周发作2次左右,每次持续数分钟,可自行缓解。伴随症状包括乏力、头昏、注意力难以集中、口干、口苦、心悸心烦、易激动、肢体抖动、纳呆、腹胀、睡眠差、大便时干时稀。舌淡胖有齿痕、苔白腻,脉沉、左关脉弱。诊断为肝郁脾虚,郁结日久,太(阴)少(阳)失和。
脉弦细惊恐障碍肝郁脾虚舌淡苔薄白
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孙某,女,35岁。过敏性鼻炎二十余年,伴气喘发作。鼻塞眼痒,过敏性鼻炎每日发作2次,随之气喘、咳嗽、咳黄痰,咳声重,喘鸣,眼睑充血发红,白睛红丝。舌淡红略暗,苔薄黄腻,脉细弦数。过敏原检测对螨虫及凉风和辣味过敏。眼睑红,白睛血丝,口干,痰黄黏,气喘发作频繁。舌淡红略暗,苔薄黄,脉细弦数。舌淡红,苔薄,脉细。舌淡红,苔薄,脉沉细。舌微红,少苔,脉弦细。舌淡红,有齿痕,苔薄白,脉细尺弱。中医病名过敏性鼻炎,证型属外感风寒、内有痰热,病因病机为风邪犯肺、痰热壅肺、肺气失宣。
脉弦细过敏性鼻炎气喘咳嗽
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患者年龄78岁,女性。主要症状为胸部满闷疼痛、喘息、头晕头痛、双下肢微肿。病程未明确提及。中医病名为胸痹,证型为寒湿痹阻,兼有风寒。病因病机为阳微阴弦,寒湿积聚,外感风寒,痰饮阻滞。舌象为舌淡苔白,脉象为脉浮紧。二诊时脉象转为脉弦细,三诊时脉象为脉弦滑。舌象持续为舌淡苔白。
脉弦细胸痹寒湿痹阻风寒
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患者女性,21岁,主诉口唇周围疱疹、水肿,病程3月余。唇周疱疹,口唇水肿,瘙痒疼痛,少渗液,有结痂,痂脱不愈。舌质淡胖有齿痕,苔黄腻,脉弦细。诊断为口周湿疮,证属脾阳不足,脾火伏郁。
脉弦细口周湿疮脾阳不足脾火伏郁
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患者39岁,男性。主诉全身皮肤红斑鳞屑伴瘙痒6个月余。病程6个月。中医病名白疕,证型血瘀风燥。舌黯红,舌边有瘀点,苔白。脉弦细。体征见神疲倦怠,心情烦躁,夜寐欠安,小便黄,大便难解。查体见四肢躯干部黯红色斑丘疹,被覆银白色鳞屑,搔之鳞屑飞落,可见出血点。
脉弦细白疕血瘀风燥皮肤瘙痒
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陈某,男,47岁。头痛反复发作6年余,两侧太阳穴部尤甚,伴干呕,吐涎沫,胸闷,纳减,便秘,眩晕。面色无华,形体瘦,精神神疲,面容苦楚,舌质淡红,苔白腻微黄,脉弦细。诊断为厥阴头痛,辨证为寒滞肝脉,肝血亏损。
脉弦细厥阴头痛寒滞肝脉肝血亏损
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患者53岁,女性。主诉尿频尿急伴小腹胀痛2个月。刻下症见少腹胀痛、两胁疼痛、烦躁怒、腰膝酸软、小便急胀有灼热感、失眠多梦。舌质淡,苔薄黄,脉弦细。辨证为肝郁气滞,湿热下注。病因为情志抑郁,肝失条达,气机郁结,湿热交阻下注膀胱。
脉弦细尿频尿急肝郁气滞湿热下注
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患者月经不调10余年,月经提前10天,有血块,经期5天,白带量多夹血丝,心烦起急,乳房作胀,腰痛,双侧颧部痤疮,红肿热痛,经前期加重,疲劳乏力,纳少。舌澹,苔微黄,脉弦细。中医病名月经不调,证型肝郁脾虚,病因病机肝气郁结,脾失健运。望诊舌澹,苔微黄。闻诊未提及。问诊月经不调、经期异常、情绪烦躁、乳房胀痛、腰痛、痤疮。切诊脉弦细。
脉弦细月经不调肝郁脾虚血块
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患者36岁,主诉神衰、四肢无力、手脚发凉、心慌气短、心神不定、失眠、情绪波动、头发麻、神晕。舌质嫩红,苔白,脉两寸俱弱,关脉稍滑,膝腱反射亢进。中医诊断为阴虚脏躁,病机为心阴不足,神不守舍,肝郁乘脾。
脉弦细神衰脏躁心阴不足
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患者年龄29岁,女性。面部赘疣如粟粒大小数十个,前额及两颊为多,病程两个月。气血不足,不能上荣于面,则邪气乘虚结聚。面色萎黄晦暗,神疲乏力,抑郁寡欢,舌澹苔白且润,脉象弦细,按之无力。
脉弦细赘疣气血不足面色萎黄
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女,36岁,胃痛4年,咳嗽1年多,月经失调半年多,胃脘满胀悸动,喜按,胸胁、小腹、脐腹时痛时止,咳嗽时喘,平卧加剧,足冷,咽干,头痛,胸痛,心烦,纳差,月经提前,量多,腹痛腹胀,大便干,舌苔白,脉弦滑,以寸弦滑为主,痰火郁结,肝郁气结,痰火结胸,寒热夹杂,寒多热少,肝郁气滞,肝木克脾土,肝郁气滞,久病脾虚。
脉弦细胃痛咳嗽月经不调
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患者年龄67岁,女性。主诉头晕目眩,恶心呕吐,反复发作两年余。病程两年。中医病名眩晕,证型肝寒犯胃,浊阴上扰。病因病机肝寒犯胃,浊阴上扰。望诊舌质澹,苔滑白而厚腻。闻诊无特殊描述。问诊头晕目眩,如立舟中,耳如蝉鸣,呕吐清涎,畏寒喜暖,四肢发凉,食入即吐,大便五日不行。切诊脉弦细。
脉弦细美尼尔氏综合征肝寒犯胃浊阴上扰
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女,70岁。咳嗽,咯白黏痰,胸闷气促,手足心热,失眠,口干,腰酸,神疲体倦,脘腹胀满,大便溏,纳少。面色灰暗,舌质淡,苔黄腻,脉弦细。淋巴结肿大,双侧颈、腋、腹股沟可触及肿大淋巴结。中医病名未明确,证型为脾肾两虚,痰热蕴结。病因病机为脾肾亏虚、痰阻脉络。
脉弦细淋巴瘤脾肾两虚痰热蕴结
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患者年龄42岁,男性。主诉神疲体倦,食欲不振,大便秘结。病程3年。中医病名血小板减少症,证型脾虚毒蕴血证。舌质淡,苔薄,脉弦细。病机为脾虚气血乏源,血虚毒邪内侵。
脉弦细血小板减少症脾虚毒蕴血虚
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男,51岁。胃脘胀伴疼痛2个月。胃脘胀满伴疼痛,泛酸,心烦易怒,纳少。舌淡红、边有齿痕,舌下静脉曲张中度,苔黄厚。脉弦细。慢性萎缩性胃炎。胃痞,证属肝胃不和。舌淡胖、边有齿痕,舌下静脉曲张中度,苔厚偏黄或白厚,脉弦细。
脉弦细胃痞肝胃不和肝气郁结
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患者年龄38岁,男性。主诉自汗不止。病程四十天。中医病名自汗。证型气虚、阴伤、营卫不和。病因病机为气虚倦不耐劳,阴伤舌红无苔,营卫不和身躯恶风。望诊面色微苍,舌光无苔。闻诊无特殊描述。问诊有头身汗出不止,倦不耐劳,劳则短气,身躯恶风怕寒,心中空虚,眠短乱梦,口燥咽干。切诊脉象浮无力。
脉弦细自汗不止气虚阴伤
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患者64岁女性,主诉突发眩晕、言语不利、右侧半身不遂1天。精神差,面色晦黯,谵妄,言语欠利,被动体位,行动受限,腰膝无力,口角左歪,伸舌右偏。舌质红少津,舌下系带紫黯,苔薄白,脉弦细。高血压病史5年,2年前有脑梗死病史。中医诊断为中风病,中经络,辨证为肝肾阴虚,风阳上扰证。
脉弦细中风病肝肾阴虚风阳上扰
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患者27岁,女性。右侧偏头痛7年,发作多在夜间,疼痛剧烈,伴视力下降。面色白,舌质澹,苔薄白润,脉沉弦而细。证属血虚头痛。病程7年,主诉为右侧偏头痛。病因病机为血虚不能上荣于脑。
脉弦细血虚头痛肝肾阴虚月经闭止
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患者年龄22岁,月经周期短,约20天1次,病程3个月。主诉为月经异常、头晕、纳差。舌苔澹黄、根垢边刺,脉象细弦。病因病机为气血不足,冲任失调。中医病名为月经异常,证型为气阴两虚。舌象澹苔黄腻、质微红,脉左沉细,右细弦,脉象浮细,脉象细弦。
脉弦细月经先期气阴两虚冲任不固
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患者,69岁,男性。主诉大便干燥秘结,4~6天排解1次,病程5年,伴头晕梦多、夜间口干、神疲乏力、盗汗、眠差。舌红胖大,苔薄白而腻。脉弦细。中医诊断为年老气津两伤,津亏不能滋润大肠,气伤无力布津于肠,以致大肠传导失常。
脉弦细大便干燥津亏肠燥气阴两伤
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