大腹皮+腹水

段某，男，37岁。胸腹胀满，气短不舒，纳呆食少，苔白腻，脉缓。脾运失职，水湿停聚。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉缓，脉细迟。中医病名属臌胀、水肿，证型为脾病，病因病机为脾运失职，水湿停聚。

患者56岁女性，主诉尿泡沫增多伴浮肿4年，加重1月。双眼睑浮肿，双下肢高度浮肿，腹部膨隆，腹水征阳性，双肾区叩击痛阳性。气短乏力，眼睑及下肢水肿，尿多浊沫，心烦急躁，两胁作胀，脘痞腹胀，腰部胀痛，肢体困重，口中粘腻，大便粘滞不畅。血清白蛋白降低，24h尿蛋白定量增高，肾脏病理诊断为肾淀粉样变性病。中医辨证为脾肾气虚，痰、瘀与水热互结，兼有肝气郁滞。

7岁男性，主诉慢性肾炎2年，近一月半全身浮肿，面部两足尤甚，腹满积水，小溲短少，大便不实，面色灰黯。舌澹苔白腻，脉沉而细。诊断脾肾阳微，水湿泛滥。舌象澹苔白，脉沉细。病程2年，浮肿明显，腹水存在，尿蛋白(++)，红细胞10~20个/HP，白细胞10个/HP。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者39岁，男性。不思饮食，寒热，黄疸，精神恍惚，烦躁，烘热阵冲头面，干呕不食，腹胀大，大便秘，小便点滴如茶色。面目俱黄，唇舌干燥，舌质周边深绛，苔黄腻，脉实滑大，腹水征阳性。诊断为湿热交蒸，蕴郁阳明，胆汁不泄，发为阳黄。

男，57岁，上腹部不适，右胁下疼痛，牵引双胁下腰背部，黄疸，腹水，身目诸黄，腹胀，腹痛，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少，舌质红，苔薄黄，脉弦数，肝郁脾虚，湿浊内阻，气机不畅，脾虚肝郁，运化失司，水湿困滞，郁久化热，湿热蕴结，脾胃湿热，熏蒸肝胆，身目俱黄，情志郁怒，肝气郁结，饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，肝脾瘀结，症瘕。

患者终日饮酒，肺气大伤，喘咳上气，肝脾两伤，气滞血瘀，湿热稽留，正虚邪实。面色黄，舌象灰黄如酱垢，脉滑沃。目黄如疸，腹大如鼓，食后饱胀，龈衄时发。病程较长，症见腹胀、黄疸、出血、湿热稽留、脾虚湿胜、肝郁气滞。

男，45岁，面色晦暗虚胖似肿，面颊有血缕，形寒怕冷，体倦肢困，食欲不振，腹胀明显，大便溏薄，小便清，舌质淡黯紫胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓无力尺弱。证属阴盛寒湿黄疸。

患者72岁，男性，主诉发现肝癌1年余，加重1月。腹胀，时有恶心，后背痛，纳呆，大便2日未行，小便少，神清精神弱，双眼球结膜略黄染，腹膨隆，移动性浊音（＋），肝区叩痛（＋），舌红少苔，脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长，有肝癌病史，行肝切除术及化疗，现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。

患者男性，54岁。主诉腹胀、腹痛、呃逆、上腹部不适、纳少。病程较长，胃癌术后出现肝转移。中医病名属阳黄，证型为肝郁脾虚，湿热发黄。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢，致身目黄染。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见黄疸、腹胀、纳少、尿少，切诊未提及。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。

女，30岁。腹胀，面部、上臂及腹部皮肤发黑，便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴，气虚血瘀，水饮内停。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着，双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆，移动性浊音阳性。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。

女，46岁，慢性肝炎11年，腹水40余天，身目黄染如橘子色，腹胀膨隆，腹水征(++)，肝区叩击痛，触痛，纳呆厌油，口干口苦，大便溏垢，小便短赤，双下肢中度水肿，病重面容。中医诊断鼓胀，证型湿热蕴结。舌质澹红，苔转薄白，脉弦细、滑数已除。黄疸指数46U，谷丙转氨酶96U/L，硫酸锌浊度试验15U，麝香草酚浊度试验(+++)。

患者男性，31岁。右胁肋疼痛，厌食，腹胀，大便溏薄，夜寐多梦，周身发痒，小便量少色深黄。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水症(+++)，双下肢浮肿。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。中医病名肝癌，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。病因病机脾虚肝郁，湿邪内阻。望诊舌澹暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有右胁肋疼痛、厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄。切诊脉弦滑。

28岁男性，突发高烧，全身不适，右上腹部紧痛，腹部膨胀。湿热蕴结，三焦阻滞。体温39℃，头晕，右上腹部压痛，腹部膨胀，呼吸困难，咳嗽有痰，胸腔积液，下肢及阴囊浮肿。肝左叶在剑突下2厘米，质软，轻度压痛，腹部有移动性浊音，双足及小腿后面有凹陷性水肿。脉沉濡而数。

患者44岁，男性。倦怠乏力，纳呆，失眠，心烦，口苦，咽干，身有低热，腹部膨隆，青筋显露。舌焮红，苔腐腻，脉弦数。中医诊断肝癌（肝着）。病程自2008年5月起，现病史明确为原发性肝癌，既往有乙肝病毒携带及肝硬化病史。

女，45岁，乙肝病史10年，右胁疼痛，腹水消退后复发，胁肋胀痛，下腹坠胀，小便少，大便不畅，面色萎黄，全身乏力，不思饮食，腹部胀大，腹壁绷紧，腹水征(+)，肝肋下一指质硬，胸颈蜘蛛痣，肝掌，肝硬化，脾大，ALT 82u/L，AST 55.7u/L，ALB 22.1g/L，TBIL 61.3μmol/L，瘀阻肝络，脾虚水停，舌淡苔厚腻，脉细。

患者年龄53岁，男性。主诉肝炎病史6年余，肝硬化并腹水。主要症状为腹部胀满，大量腹水，青筋暴露，胁下肝脏肿块质硬边利，压痛如针刺，面色晦暗黧黑，可见赤丝血缕，面颈胸血痣，肝掌明显。纳差，小便少。舌质紫暗，脉弦细。中医诊断为肝脾血瘀。病因为肝病日久，肺脾肾功能失调，气滞血瘀，水湿内停，气血水互结于腹中。

患者56岁，男性，主诉肝病9年余，腹胀尿少4月。面色灰黯，形体消瘦，腹部膨隆，腹壁静脉隐隐可见，腹水(++~++++)，神疲易倦，纳差无味，下肢轻度浮肿，小便少。舌澹暗，苔白，脉沉弱。诊断为肝病传脾，脾虚不能制水，水湿内停，肝脾同病，湿与瘀结。

74岁男性，胃院胀满，上腹部阻塞感，食欲减退，腹水，下肢浮肿。形体消瘦，面色苍黄，腹胀大，右眼下蜘蛛痣，巩膜可疑黄染，腹水征(+++)，双下肢中度凹陷性浮肿，小便量少。舌质稍红，明显瘀色，苔薄白而润。脉沉细弦数，按之无力。中医诊断水臌，定位肝、脾、肾，病机气虚气滞，水停血瘀。

女性，57岁，主诉确诊肝癌晚期半年，无力，纳差，腹水严重，肝区痛，脚肿，头晕。舌质淡胖有裂纹，苔白，脉沉细。中医病名：肝癌。证型：气阴两虚，水停湿阻。病因病机：正虚邪盛，精气血虚极，肝脾肾同病。